Bladder Leiomyoma Mimicking Uterine Subserous Leiomyoma: A Rare Diagnosis and a Review of the Literature

Abstract

L eiomiyomlar benign düz kas tümörüdür. Leiomiyomlar düz kas içe-ren her organdan ve dokudan kaynaklanabilir ve genellikle tek bir organdan soliter yapıda gelişmektedir, ancak aynı anda birkaç organ ya da tek organda çoklu yapıda da görülebilmektedir.1 Genellikle uterusta bulunurlar fakat nadiren mesane gibi uterus dışı organlarda da saptanabilmektedirler. 2 Leiomiyom mesanenin nadir görülen mezenkimal tümörüdür. Mesanenin benign mezenkimal tümörleri, tüm mesane tümörlerinin %1-5'ini oluşturmaktadırlar. 3,4 Yaklaşık olarak hastaların %75'ini genç ve orta yaşlı-lar oluşturmaktadır. A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Leiomiyom; mesane; uterus A AB BS S T TR RA AC CT T Leiomyomas are benign smooth muscle tumors. They are generally located in the uterus, but they may be rarely detected be in other organs such as bladder. Mesenchymal tumors of the urinary bladder are very rare. The most common type among these tumors is leiomyoma of the bladder. Leiomyoma of the bladder is asymptomatic unless it affects the function of the urinary system. Ultrasonography, magnetic resonance imaging and cystoscopy are valuable diagnostic tools to detect anatomical localization and morphology of the leiomyomas. Diagnosis of leiomyoma is usually made after surgical resection of the tumor due to similarities of radiological symptoms to malignancies. Treatment depends on the tumor size and its localization on the bladder wall. The prognosis of bladder leiomyoma is very good, and recurrence or malignant degeneration has not yet been reported. Here we report a case of leiomyoma of the bladder and a brief review of the literature. Radyolojik bulguları malign lezyonlara benzediği için tanı genellikle cerrahi eksizyondan sonra konulmaktadır. Ultrasonografi (USG), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve sistoskopi leiomiyomların anatomik lokalizasyonu ve morfolojilerini saptamak için değerli tanı araçlarıdır. Yumuşak doku tümörlerinin saptanmasındaki üstünlüğü nedeni ile MRG tanı koymak için faydalı olabilmektedir. Tedavi, tümörün boyutuna ve lokalizasyonuna bağlıdır.Bu çalışmada, mesane leiomiyomu ile ilgili bir olgunun sunulması ve konuyla ilgili literatürün göz-den geçirilmesi amaçlanmıştır. OLGU SUNUMUKırk altı yaşındaki kadın olguya kronik pelvik ağrı şikâyeti nedeni ile başvurduğu, dış merkezde yapı-lan USG ile tanı konulmasında zorluk çekilmesi üzerine MRG çekilmiştir (Resim 1). MRG sonucunda; uterus ve mesane arasında sınırları mesane ve uterustan ayırt edilemeyen yaklaşık 43 x 19 x 23 mm boyutunda uterus parankimi ile benzer sinyal özelliği gösteren, intravenöz (IV) kontrast madde enjeksiyonu sonrası hafif kontrastlanan yumuşak doku alanı izlendiği rapor edilmiştir. Tanı konulmasında güçlük yaşanan olgu pelvik kitle ön tanı-sıyla Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine refere edildi. Yapılan pelvik muayenede uterustan kaynaklanan pelvik ağrı şikâyeti dışında ek belirtisi veya bulgusu olmayan olgu Aralık 2014 tarihinde opere edildi. Cerrahi eksplorasyonda uterus ile mesane arasın-d...