KOAH tedavisinde yeni bronkodilatörler ve kombinasyonları
ÖZET KOAH tedavisinde yeni bronkodilatörler ve kombinasyonları
Bronkodilatör ilaçlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve astım tedavisinde yaygın olarak kullanılan tedavilerdir. Bronkodilatasyon için hem sempatik sistem (özellikle beta-2 reseptörler) aktivasyonu hem de parasempatik sistemin inhibisyonu (antimuskarinik etki) mekanizmalarından faydalanılır. KOAH'ta kullanılan bronkodilatör tedavilerde, 20 yılı aşkın süredir belirgin bir değişiklik olmamıştır. Ancak son yıllarda yeni, ultra uzun etkili bronkodilatör ilaçların geliştirilmesi ile stabil KOAH tedavisinde günde tek doz inhaler tedavi uygulamaları gündeme geldi. Bu derlemede literatürde bildirilen çalışmaların sonuçları ışığında yeni, ultra uzun etkili beta-2 agonist ve antikolinerjik bronkodilatör tedavilerin etkinlikleri tartışılacaktır.Anahtar kelimeler : Bronkodilatör, antikolinerjik, ultra uzun etki, KOAH, astım
SUMMARY
New bronchodilators and combinations in COPD treatment
Bronchodilator drugs are widely used therapeutic agents for treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In order to mantain bronchodilation, both sympathetic system (particularly beta-2 receptors) activation and parasympathetic system inhibition (antimuscarinic effect) mechanisms are utilized. Over 20 years, there were no significant changes in bronchodilator therapy in obstructive pulmonary diseases. In recent years, however, after the development of new ultra long acting bronchodilator drugs, a single dose inhaler treatments per day in the treatment of stable COPD became a current issue. In this review, with the guidence of the current literature, the effects of new beta-2 agonists and anticholinergic bronchodilators will be discussed.Key words : Bronchodilator, anticholinergic, ultra
GİRİŞKronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)'ında ilaç tedavisi önemli bir yer tutmaktadır. KOAH alevlenmesinin tedavisinde son 20 yılda belirgin bir değişik-lik olmamıştır. Ancak, stabil KOAH tedavisi için yeni bronkodilatör ajanlar geliştirilmiş ve tüm dünyada ve ülkemizde de kullanıma girmeye başlamıştır.KOAH tedavisinde amaç semptomların giderilmesi, egzersiz toleransının ve sağlık durumunun iyileştiril-mesi) ve gelecek risklerin azaltılmasıdır (atakların önlenmesi ve tedavisi, hastalığın ilerlemesinin önlen-mesi ve mortalitenin azaltılması) (1,2). Geliştirilecek ilaçların da bu amaçlara yönelik etkilerinden faydalanılmaktadır.Bronkodilatör, zorlu ekspiratuvar birinci saniyedeki hacim (FEV 1 ) artışı veya diğer spirometrik parametrelerde değişikliğe neden olan, genellikle bu etkilerini hava yolu düz kas tonunu değiştirerek gerçekleştiren ilaçlar için kullanılan bir terimdir (1,3). Bu ilaçlar akciğerin boşalmasını iyileştirir, istirahat ve egzersiz süresince dinamik hiperinflasyonu azaltır (1,4,5). Böylece egzersiz performansında iyileşmeye neden olurlar (1).İnhaler bronkodilatör ilaçlar etki süresine göre kısa etkili (short-acting) veya uzun etkili (long-acting) bronkodilatörler olarak iki...