Blood Loss and Transfusion Rates During Repair of Craniofacial Deformities

Abstract

Surgical procedures for correction of craniofacial deformities resulted in unavoidable and extensive blood loss in small children and infants. Almost all of the patients undergoing these procedures will undergo a blood transfusion either during or immediately after the operation. A retrospective review of 30 patients who underwent craniofacial surgery was performed in this study to determine the magnitude of transfusion required for craniofacial surgery, document transfusion morbidity, and identify variables associated with the transfusion. The mean estimated blood loss was 566.8 mL, the mean intraoperative transfusion was 394.8 mL, the mean postoperative transfusion was 103.2 mL, and the mean total transfusion was 505 mL. The mean operative time was 450 minutes, the mean preoperative hemoglobin and the mean postoperative hemoglobin before hospital discharge were 11.6 g/dL and 10.3 g/dL, respectively. Craniofacial surgical procedures involve extensive scalp dissection and calvarial and facial bone osteotomies in patients with a low total blood volume. Every medical and surgical strategy for minimizing the need for blood transfusion should be considered.

Pediyatrik Kraniofasiyal Cerrahide Anestezik Yaklaşım ve Kan Kaybını Azaltan Yöntemler

“…Kan kaybı genelde total kan volümünün %10-20'sidir. Kan transfüzyonu başlangıç hematokritine, kan kaybının miktarına ve kardiyovasküler statusa bağlıdır 5,7,[21][22][23][24] . Postoperatif pediatrik yoğun bakımda monitorizasyon önerilir, mekanik ventilasyon desteği nadirdir.…”

“…Pron pozisyonunda cerrahi uygulanıyorsa baş yastıkla veya çivili başlıkla desteklenmeli, endotrakeal tüp korunmalıdır. Bu olgularda masif kan kaybı, İKB artışı ve venöz hava embolisi riskinde artış vardır 5,7,[21][22][23][24] . Cerrah ile anestezist iletişim halinde olmalıdır.…”

“…Bu durum özellikle skalp diseksiyonu, kalvaryal veya fasiyal kemik osteotomilerinde gözlenir. Bu gibi durumlarda intraoperatif veya postoperatif kan transfüzyonu gerekir 5,7,8,[22][23][24] . Çeşitli çalışmalarda bu tahmini kaybın preoperatif statusun %60-150'si olduğu belirtilmektedir.…”

“…İntraoperatif kan kaybı, sütürler boyunca yapılan kraniyektomi sırasında tahmini kan volümünün %25'i, trigonosefali onarımında %42'si, bikoronal sinostozis onarımında %65'i ve multipl sütür onarımında %85'idir 22 . Tunçbilek ve arkadaşları 23 kraniyosinostozis, nazal ensefalosel, orbital yakınlaştırma ve düzeltme yapılan yaşları 1-9 yaş arasında değişen 30 çocuk hastada kan kaybını değerlendirmişlerdir.…”

The evolution of surgical management for craniosynostosis

“…60 However, these advances were associated with significant operative time, hospital stay, blood loss requiring transfusion, and complications that were well described even in modern literature of the 1990s. 17,30,56 These limitations became the impetus for the most recent endoscopic advances.…”