Blunt prenatal trauma resulting in fetal epidural or subdural hematoma: case report and systematic review of the literature

Abstract

<jats:p>Blunt prenatal trauma is known to have consequences to the developing brain, and can result in subdural hematoma (SDH) or epidural hematoma (EDH). The authors present a case of blunt prenatal trauma resulting in a fetal SDH, intraparenchymal hematoma, and intraventricular hemorrhage, and perform a systematic review of the literature. This systematic review was conducted according to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. Relevant studies (up to April 2016) that reported on cases of fetal SDH or EDH after blunt prenatal trauma were identified from the PubMed database. The primary outcome was fetal mortality, and the secondary outcome was neurological outcome. Fourteen studies were included in the analysis, comprising a total of 14 patients including the present case. The average gestational age at discovery of hemorrhage was 30.1 weeks. Nine mothers were in a motor vehicle collision and 3 were assaulted; the mechanism of injury for 2 mothers was not defined. Twelve patients had SDH, 1 had EDH, and 1 had conflicting reports. Three patients had intrauterine fetal demise, and 3 died in the neonatal period after birth. Three patients had persistent neurological deficit, and 5 were neurologically intact. Fetal SDH or EDH after blunt trauma to the mother trauma is rare and is associated with mortality. However, a significant number of patients can have good neurological outcomes.</jats:p>

Intrauterine subdural hematoma associated with blunt maternal trauma: a case report

“…There are several etiological causes of intrauterine intracranial hemorrhage such as trauma, perinatal asphyxia, drug use affecting platelet activity, infection, and congenital factor deficiency. However, there is a closer relationship between intrauterine subdural hematomas and maternal trauma than other etiological causes [5,6].…”

“…In a study conducted by Joseph et al in 2017 with PubMed publications, a total of 14 cases have been reported to date. Only 4 of these cases were isolated subdural hematoma [3,5].…”

Delayed Appearance of a Traumatic Fetal Intracranial Hemorrhage

“…A systematic review of fetal subdural or epidural hematoma after maternal trauma identified 14 cases, 9 of them secondary to motor vehicle accidents as with our patient. Of these 14 cases 3 patients experienced intrauterine fetal demise and 3 neonatal demise [ 6 ]. While true mortality and morbidity rates are unknown, the seemingly high risks for these outcomes speak to the importance of timely diagnosis.…”

Severe brain trauma to the fetus in a car accident: Literature review and a clinical case

“…Прежде всего следует отметить экстренное кесарево сечение, выполненное в кратчайшие сроки на фоне непродолжительного безводного периода, отсутствия родовой деятельности и подозрения на отслойку плаценты и позволившее избежать длительного внутриутробного наблюдения за жизнедеятельностью плода, во время которого его состояние могло ухудшиться до критического [20,52]. Следующим важным моментом стала форма ЧМТ, так как, несмотря на в целом неблагоприятные исходы при внутримозговых кровоизлияниях (смертность достигает 43%) [41], показано, что субдуральные гематомы имеют менее тяжелое течение и лучшие исходы (до ⅔ выживших младенцев остаются неврологически сохранными), нежели тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния [40]. И наконец, родоразрешение пришлось на поздний срок беременности, когда органы и системы организма, в том числе головной мозг, в достаточной степени сформированы.…”

“…Тяжелые внутриутробные ЧМТ, в том числе переломы свода черепа с внутримозговыми кровоизлияниями, согласно данным многих авторов, могут сопровождаться 90-100% летальностью [11,[35][36][37]. Вместе с тем регулярно публикуются работы, свидетельствующие о неоднозначности подобной точки зрения и описывающие случаи благополучного родоразрешения [15] и даже нейрохирургического вмешательства [38] и выписки пациента из стационара как с клинически значимыми неврологическими нарушениями (до 55% случаев) [39], так и без заметного неврологического дефицита при последующем кратковременном наблюдении [40,41].…”