Blunt Pulmonary Contusion: Admission Computed Tomography Scan Predicts Mechanical Ventilation

Abstract

A simple score derived by the initial chest CT, in combination with GCS and the number of fractured ribs, can predict the need for MV early. In the presence of these predictors, patients should be admitted to a high level of monitoring.

Predicting extubation failure in blunt trauma patients with pulmonary contusion

“…Blunt pulmonary contusion occurs in approximately 17% to 27% of patients with multiple injuries with ISS of greater than 15 and can lead to life-threatening complications such as adult respiratory distress syndrome and pneumonia. 17 Weaning from mechanical ventilation, including patients with unplanned endotracheal extubation, has been studied in the literature with the goal of successfully predicting those patients who will wean successfully and remain off the ventilator. 1Y3,5Y12,18Y20 A number of predictive criteria have been used, including vital capacity, tidal volume, minute ventilation, negative inspiratory force, rapid shallow breathing index (RSBI), and P/F ratio.…”

Management of Blunt Pulmonary Injury

“…37 , 43-45 CT of the chest is more sensitive and specific than CXR in the initial identification of pulmonary contusion ( Figure 4 ). [43][44][45][46] Diagnosis of pulmonary contusion via ultrasound has also been described, adding to the current application of this technology in diagnosing thoracic injuries. 47 , 48 The severity of pulmonary contusions may worsen in the first 24 to 48 hours after injury.…”

Bildgebung des stumpfen Thoraxtraumas

“…Lungenkontusionen sind mit einer Präva-lenz von 17-29% die häufigsten intrathorakalen Verletzungen nach einem stumpfen Thoraxtrauma [33]. Eine isolierte Lungenkontusion hat eine Mortalität von etwa 25%, die sich auf etwa 50% erhöht, wenn sie zu einem ARDS führt [33].…”

“…Eine isolierte Lungenkontusion hat eine Mortalität von etwa 25%, die sich auf etwa 50% erhöht, wenn sie zu einem ARDS führt [33]. Patholo- Empfehlung für die Praxis.…”

“…Lungenkontusionen finden sich in aller Regel in der Region der Krafteinwirkung, manchmal auch an der gegenüberliegenden Seite der Lunge (Contrecoup [30]). Im Lungenröntgen führen Lungenkontusionen zu milchglasartigen Verschattungen oder unscharf begrenzten Konsolidierungen mit oder ohne Aerobronchogramm, die häufig erst 12-24 h nach dem Trauma abgrenzbar werden [33]. Jede Verschattung im Lungenröntgen, die später als 24 h nach dem Trauma auftritt, sollte den Verdacht auf ein Lungenödem, eine Aspiration, eine Pneumonie oder eine Fettembolie lenken [24].…”