Blutungen während Schwangerschaft und Geburt

Abstract

ZusammenfassungBlutungen während der Schwangerschaft sind für Mutter und Kind vital bedrohlich und verlaufen oft fulminant. Sie sind für etwa 25% aller peripartalen maternalen Sterbefälle verantwortlich. Die besondere Pathophysiologie der schwangerschaftsbedingten hämostaseologischen Verände-rungen, wie das erhöhte Gerinnungspotenzial, eine verminderte antikoagulatorische Aktivität und starke Alterationen des fibrinolytischen Systems müssen dem interdisziplinären Behandlungsteam bekannt sein, um eine zielgerichtete und konsequente Therapie durchführen zu können.Zu den wichtigsten therapeutischen Eckpfeilern bei peripartalen Blutungen zählen neben der schnellen zielgerichteten interdisziplinären Therapie die kausale gynäkologischen Therapie, die frühzeitige Detektion und Durchbrechung einer Hyperfibrinolyse, die Optimierung von Fibrinogen und Thrombozyten als Endstrecke der Gerinnung und die Kenntnis der Möglichkeiten einer erweiterten Gerinnungstherapie. SchlüsselwörterSchwangerschaftshämostase · Blutungen während Schwangerschaft · Hyperfibrinolyse · Uterusatonie · Gerinnungstherapie Peripartum hemorrhage, hemostatic changes in pregnancy, and recommended treatment Abstract Peripartum hemorrhage is often fulminant and life-threatening for mother and child. It is responsible for 25% of peripartum maternal deaths. All physicians in the interdisciplinary treatment of peripartum hemorrhage need to be familiar with the specific pathophysiology of hemostatic changes during pregnancy, e.g. elevated hemostatic capacity, reduced anticoagulatory activity, and major alterations in the fibrinolytic system. Therapists must be able in an effective interdisciplinary approach to prevent adverse maternal and fetal outcome. The major issues of such a therapy are obstetric treatment of the bleeding, early detection and therapy of hyperfibrinolysis, optimization of fibrinogen and platelet concentrations, and knowledge of the possibilities of individualized hemostatic therapy.