Bone fractures in patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence and risk factors

Yalochkina, Tatiana O.; Belaya, Zhanna; Rozhinskaya, Ludmila; Antsiferov, M.B. Antsiferov; Dzeranova, Larisa; Мельниченко, Г. А.

doi:10.14341/dm7796

Cited by 10 publications

(7 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Было показано, что распространенность остеопоротических перело-мов у пациентов с СД2 была выше, чем в популяции в целом, и составляла 30% [15].…”

Section: риск переломов при сд2 -статистические данныеunclassified

“…2017;14(3): [11][12][13][14][15][16][17][18] О б з о р ы л и т е р а т у р ы для остеопороза в целом, и следует говорить об этих на-рушениях как «диабетической болезни костей» [2].…”

Section: Doi: 1014341/omet2017311-18unclassified

“…2017;14(3): [11][12][13][14][15][16][17][18] О б з о р ы л и т е р а т у р ы Влияние гипергликемии на костное ремоделирование при СД2 Важнейшим фактором риска переломов при СД2 служит нарушение микроархитектоники кости. Рассматриваются несколько различных механизмов, способных повлиять на состояние костной ткани.…”

Section: Doi: 1014341/omet2017311-18unclassified

See 2 more Smart Citations

Fragility fractures and bone remodeling in type 2 diabetes mellitus

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Fracture risk is significantly increased in both type 1 and type 2 diabetes and individuals with diabetes experience worse fracture outcomes compared to normoglycemic individuals. Patients with T1DM have decreased bone mineral density (BMD), whereas patients with T2DM demonstrate increased BMD compared to healthy control. The latest studies show increased incidence of low-traumatic fractures in patients with T2DM instead of high bone mineral density (BMD). The risk of osteoporotic fractures in patients with T2DM can be explained by disease complications and increased risk of falls and consequent trauma. However, the most important cause of bone fragility in T2DM is the deterioration in bone microarchitecture, the mechanism of which is not completely understood. High BMD in patients with T2DM does not allow us to use dual-energy X-ray-absorptiometry as a gold standard test for diagnosticsof osteoporosis. Consequently,new risk factors and diagnostic algorithm as well as treatment strategy should be developed for patients with T2DM. In addition to this, some researchers considered that the group of T2DM is geterogenous and physicians might face patients with osteoporosis and mild diabetes that add very little to bone fragility; patients with osteoporosis and moderate or severe diabetes which also affects bone tissue diabetoosteoporosis; and patients without osteoporosis but severe diabetes which cause bone tissue deterioration with the development of diabetic bone disease. New diagnostic tools and algorithm and new experimental research are needed for better understanding bone deterioration in patients with T2DM. This review summarizes our current knowledge on fracture rate, risk factors for fractures and causes of bone deterioration in subjects with T2DM.

show abstract

Section: риск переломов при сд2 -статистические данныеunclassified

Section: Doi: 1014341/omet2017311-18unclassified

See 1 more Smart Citation

Fragility fractures and bone remodeling in type 2 diabetes mellitus

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Вероятно, к патологическим изменениям костной ткани при СД2 приводит не снижение ее минерализации, а изменения структурных характеристик. Повышенная распространенность переломов и связанные с ними осложнения при СД2 требуют ранней диагностики остеопороза у таких больных и формирования стратегии выявления групп высокого риска переломов для своевременного начала терапии [5].…”

unclassified

The assessment of Trabecular bone score to improve the sensitivity of FRAX in patients with type 2 diabetes mellitus

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Aim. To estimate the trabecular bone score (TBS) for evaluation of fracture probability in order to make decisions about starting osteoporosis treatment in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods. We obtained the bone mineral density (BMD) and trabecular bone score (TBS) using dual energy X-ray absorptiometry (iDXA) in patients with T2DM (with and without a history of osteoporotic fractures) versus the control group. Before and after TBS measurements we assessed the ten-year probability of fracture using the Fracture Risk Assessment Tool (FRAX). Results. We enrolled 48 patients with T2DM, including 17 with a history of low-traumatic fracture, 31 patients without fractures and 29 subjects of a control group. BMD was higher in patients with T2DM compared to the control group at L1L4 (mean T-score 0.44, 95% CI -3.2 4.9 vs mean T-score 0.33, 95% CI -2.9 3.0 in a control group p=0.052) and Total Hip (mean T-score 0.51, 95% CI -2.1 3.0 vs mean T-score -0.03, 95% CI -1.4 1.2 in a control group p=0,025). The TBS and 10-year probability of fracture (FRAX) was not different in patients with T2DM versus the control group. However, when the TBS was entered as an additional risk factor, the 10-year probability of fracture became higher in patients with T2DM (10-year probability of fracture in T2DM- 8.68, 95% CI 0.3-25.0 versus 6.68, 95% CI 0.415.0 in control group, p=0.04). Among patients with diabetes with and without fractures the FRAX score was higher in subjects with fractures, but no difference was found in regards to BMD or TBS. Entering BMD and TBS values into the FRAX tool in subjects with diabetes and fractures decreased the FRAX score. However, patients with low-traumatic fractures should be treated for osteoporosis without a BMD, TBS or FRAX assessment. Conclusion. TBS improves the results of FRAX assessment in patients with T2DM and should be entered while evaluating FRAX in patients with T2DM. However, additional research is needed to develop a more sensitive tool to evaluate fracture risk in patients with T2DM.

show abstract

“…Уста-новлено, что СД2 является независимым фактором риска переломов, не связанным с увеличением индекса массы тела и повышенной частотой падений [1,2]. Данные эпи-демиологических исследований показывают, что пожилые люди с СД2 имеют более высокий риск остеопоротических переломов, при этом риск переломов конечностей увели-чивается на 50-80% [3,4].…”

unclassified

Trabecular bone score for the diagnostics of osteoporosis in subjects with type 2 diabetes mellitus: a clinical case

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

АКТУАЛЬНОСТЬСД2 предопределяет развитие множественных ос-ложнений со стороны органов-мишеней, среди которых до недавнего времени не выделяли костную ткань. Уста-новлено, что СД2 является независимым фактором риска переломов, не связанным с увеличением индекса массы тела и повышенной частотой падений [1,2]. Данные эпи-демиологических исследований показывают, что пожилые люди с СД2 имеют более высокий риск остеопоротических переломов, при этом риск переломов конечностей увели-чивается на 50-80% [3,4].Известно, что МПК определяет примерно 70% общей прочности кости [5,6], однако данный параметр у пациен-тов с СД2, как правило, выше общепопуляционного уров-ня. [7] Этот парадокс объясняется тем, что показатель МПК не учитывает другие факторы, влияющие на прочность кости, такие как трабекулярная микроархитектура, корти-кальная макрогеометрия и скорость костного ремодели-рования. [8][9][10] Трабекулярный костный индекс (ТКИ) -это новый тка-невой показатель, оценивающий пиксельные отклоне-ния по шкале градаций серого на денситометрических изображениях поясничного отдела позвоночника [11].ТКИ ассоциирован с микроархитектоникой костной тка-ни и является независимым параметром, определяющим риск низкотравматичных переломов вне зависимости от МПК [12][13][14]. В крупном когортном исследовании было показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ТКИ имеет лучшее прогностическое значение в отношении пе-реломов, чем МПК. [15] Во всем мире для определения 10-летней вероятности риска переломов и необходимости начала антиостеопоро-тической терапии используется алгоритм FRAX [16,17,18], который, однако, не учитывает СД2 в качестве причины вторичного остеопороза и основывается на МПК, таким образом, недооценивая риск переломов в когорте боль-ных с СД2. Тем не менее, модифицированный алгоритм FRAX, скорректированный по ТКИ, возможно использовать для оценки риска переломов у пациентов с вторичным остеопорозом, в том числе вследствие СД2.Ряд экспертов предлагает выделить остеопороз, воз-никший вследствие СД2, в отдельную нозологическую единицу под названием «диабетопороз». Необходимость введения новой категории в классификацию вторично-го остеопороза обусловлена особенностями патогене-за нарушения прочности кости при СД2, потребностью в определении четких критериев ранней диагностики Сахарный диабет 2 типа (СД2) ассоциирован с повышенным риском низкотравматичных переломов, при этом минеральная плотность костной ткани (МПК) не отличается или даже несколько превышает популяционную возрастную норму. Хруп-кость костной ткани при СД2 обусловлена нарушением микроархитектоники кортикальной ткани. Трабекулярный костный индекс (ТКИ) дает косвенное представление о состоянии микроархитектоники костной ткани при рутинной двухэнергети-ческой рентгеновской остеоденситометрии и обладает прогностическими свойствами в отношении низкотравматичных переломов. Представленный в статье клинический случай отражает современный взгляд на особенности диагностики и лечения остеопороза при СД2 с множественными осложнениями и наличием сопутствующей эндокринной...

show abstract

Bone fractures in patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence and risk factors

Cited by 10 publications

References 18 publications

Fragility fractures and bone remodeling in type 2 diabetes mellitus

Fragility fractures and bone remodeling in type 2 diabetes mellitus

The assessment of Trabecular bone score to improve the sensitivity of FRAX in patients with type 2 diabetes mellitus

Trabecular bone score for the diagnostics of osteoporosis in subjects with type 2 diabetes mellitus: a clinical case

Contact Info

Product

Resources

About