Bone hydatid disease

Abstract

Bone hydatid disease lacks a typical clinical appearance and image characteristics on x ray or CT are similar to those of tuberculosis, metastases and giant cell tumour or bone cysts. However, MRI does show distinctive diagnostic features of bone hydatid disease, especially in the spine. Until recently, treatment of osseous hydatid disease has been entirely surgical. Effective chemotherapy using benzimidazoles, particularly mebendazole, albendazole and combination treatments, has now been achieved in experimental studies and clinical practice. However, most of these drugs are still in the experimental stage or are in the early stages of clinical use.

Gigantic retroperitoneal hydatid cyst originating from vertebrae

“…1,2,4,6-8 Primer vertebral KH'te dolaşımla kemiğe yerleşen embriyolar larva formuna döner ve multipl veziküller oluşturur. 3,6 Kist yeterli basınca ulaşınca korpusun kemik korteksini yıkarak çevre dokuya, intervertebral foramene veya spinal kanala yayılım gösterir. 4,[7][8][9] Kız veziküllerin konglomere olarak çoğul kistler oluşturması tek kist görülmesinden çok daha sıktır.…”

“…4,[7][8][9] Kız veziküllerin konglomere olarak çoğul kistler oluşturması tek kist görülmesinden çok daha sıktır. 3 Retroperitoneal yerleşimli KH'ler genellikle karaciğerdeki kistlerin rüptürü sonrasındaki yayılımla oluşur. 9 Diğer organlarla ilişkisi olmaksızın retroperitoneal bölgede görülen primer retroperitoneal KH çok nadirdir.…”

“…[6][7][8] Hastalar genellikle sırtta ağrı ve kitle, güçsüzlük, patoljik kırıklar ve sfinkter bozuklukları gibi spinal kordtaki basıya bağlı semptomlar ile başvurur. 3,6 Hastalarda kronik parazit enfestasyonuna bağlı olarak kaşeksi görülebilir. Hastamız 32 yaşında idi, şikayetleri sadece son altı aydır vardı ve bu sürede 10 kg istemsiz kilo kaybı mevcuttu.…”

“…Kistin vertebra korpusu içerisine ya da paravertebral alana büyüdüğü dönemde dahi BT ve MRG bulguları spesifik değildir, hastalık benign veya malign tümörler, metastaz, spondilit ve başta Pott hastalığı olmak üzere abseler ile karıştırılabilir 3,4,7,9 Tek başına görüntüleme yöntemleri ile tanıya gitmek zordur, özellikle endemik bölgelerde ayırıcı tanıda vertebral KH düşünülmeli ve serolojik testler istenmelidir. 2,3,9 Ayırıcı tanı için yayılım riskinden dolayı ince iğne aspirasyon biyopsisi kontrendikedir ve tanıda yüzde yüz güvenilir bir test bulunmamasına rağmen ELİSA'nın en güvenilir yöntem olduğu bildirilmektedir. 2,10 Tüm çabalara rağmen hastaların yaklaşık yarısında tanı sadece cerrahi eksplorasyon ile konulabilir.…”

“…1,3,4 KH'in vertebra tutulumu endemik bölgelerde bile oldukça nadirdir. [1][2][3][4][5][6][7] Vertebra yerleşimli KH silik bir klinik tablo yaratır ve genellikle kemik korteksi aşıp çevre yumuşak dokuya ulaştığı ileri evrelerde tanı konulabilir. 4,5 Prognoz genellikle kötüdür, multipl nüksler ve paraplejiye neden olabilir.…”