Bone Involvement and Osteoporosis in Mastocytosis

Compromiso óseo en mastocitosis sistémica: una asociación frecuente, pero muchas veces inadvertida

“…Si se encuentra elevada el pacienteIL-6, histamina y heparina los que determinan aumento del remodelamiento óseo a través de su acción sobre sus principales vías de regulación (RANKL/OPG/RANK y Wnt) 3,9,10 . Esta hipótesis se sustenta en estudios que demuestran aumento de marcadores de resorción (CTx y deoxipiridinolina) y formación ósea (fosfatasas alcalinas especificas) en pacientes con MS comparado con controles sanos 3,5 . En la mayoría de los pacientes esto determina pérdida de DMO y cambios de la microarquitectura que explican el aumento del riesgo de fracturas.…”

“…Más aún, al buscar dirigidamente la presencia de fracturas radiográficas vertebrales se describe una prevalencia de alrededor de 20% en hombres y 14% en mujeres 3,6 . Esto pone en evidencia la necesidad de realizar estudio dirigido con DXA en todo paciente en que se diagnostica una MS, y en caso de estar alterada, completar el estudio con una radiografía de columna dorso-lumbar dado la alta prevalencia de fracturas asintomáticas 3 . Cabe destacar que el riesgo de compromiso óseo fue similar en los pacientes con o sin compromiso cutáneo, por lo que la única manifestación clínica de una MS pudiese ser la osteoporosis.…”

“…Estos antecedentes fundamentan, como ilustra también el segundo caso reportado, la importancia de descartar MS en el estudio de pacientes con osteoporosis así llamada Idiopática. Para este efecto, la triptasa sérica es el método de tamizaje de elección 3,8 .…”

“…El compromiso cutáneo y reacciones anafilácticas son la presentación clínica más conocida de MS. Sin embargo, la MS también puede tener otras formas, menos conocidas de presentación, como por ejemplo osteoporosis grave 3 .…”

“…Liberación de citoquinas y mediadores inflamatorios determina aumento del remodelamiento óseo con predominio habitualmente de la resorción sobre la formación ósea. Esto lleva a una pérdida significativa de masa ósea 3 . Entre 18-31% de los pacientes con MS tendrán osteoporosis y 1 de cada 5 pacientes tendrá una fractura vertebral al momento del diagnóstico de MS [4][5][6] .…”