Borreliosis: recent research, diagnosis, and management

Abstract

Lyme borreliosis (LB) is a tick-borne infection caused by the spirochete Borrelia burgdorferi sensu lato. The disease covers a wide spectrum of clinical manifestations affecting the skin, nervous and musculoskeletal systems, the heart, and the eyes. The diagnosis must be based on clinical suspicion and on symptoms and signs observed during a thorough interview and examination of the patient. Laboratory results either support or oppose the conclusions that are drawn from history and clinical examination. Antibiotic therapy is curative in most patients with LB. Unfortunately, some patients develop chronic symptoms, such as arthritis, that do not respond to antibiotics. In these patients, treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs or corticosteroids is recommended, while the role of immunomodulatory drugs, such as tumour necrosis factor (TNF)-alpha inhibitors, remains open. In this review we focus, after presenting the history and basics of LB, on the pathogenesis, diagnosis, and treatment of LB, as well as on recent advances in selected aspects of the field.

Lyme arthritis – symptoms and treatment

“…Z epidemiologicznego punktu widzenia objawy reumatologiczne, w tym zapalenie stawów określane boreliozowym zapaleniem stawów, częściej występują w Stanach Zjednoczonych niż w Europie [2,3]. W Stanach Zjednoczonych jedynym czynnikiem przyczynowym są krętki Borrelia burgdorferi sensu stricto [2][3][4][5][6].…”

“…W Stanach Zjednoczonych jedynym czynnikiem przyczynowym są krętki Borrelia burgdorferi sensu stricto [2][3][4][5][6]. W Europie, w tym w Polsce, poza Borrelia burgdorferi sensu stricto patogenne są też Borrelia garinii i Borrelia afzelii wykazujące predyspozycję do wywoływania odpowiednio objawów neurologicznych i dermatologicznych [2,3,5,7].…”

“…W Stanach Zjednoczonych jedynym czynnikiem przyczynowym są krętki Borrelia burgdorferi sensu stricto [2][3][4][5][6]. W Europie, w tym w Polsce, poza Borrelia burgdorferi sensu stricto patogenne są też Borrelia garinii i Borrelia afzelii wykazujące predyspozycję do wywoływania odpowiednio objawów neurologicznych i dermatologicznych [2,3,5,7]. W pierwszych badaniach przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych przemijające objawy zapalenia jednego lub wielu stawów stwierdzono u ok. 60% nieleczonych chorych z rumieniem wędrującym [8,9].…”

Acute Parvovirus B19 Infection Causes Nonspecificity Frequently in Borrelia and Less Often in Salmonella and Campylobacter Serology, Posing a Problem in Diagnosis of Infectious Arthropathy

“…The infection may go undiagnosed if the tick contact is unnoticed or if the primary erythema migrans is missed or absent. Later, the insidious infection may involve the nervous system, heart, and joints (10).…”

Disordered Lymphoid Purine Metabolism Contributes to the Pathogenesis of Persistent Borrelia garinii Infection in Mice

“…Currently, 14 different borrelia species belonging to the B. burgdorferi sensu lato complex have been identified, with three genospecies, Borrelia garinii, Borrelia afzelii, and B. burgdorferi sensu stricto, being recognized as major human pathogens (17)(18)(19). Infection of mammals with this extracellular pathogen requires the spirochete to evade clearance by the host's immune defenses without compromising host viability, thus providing a unique insight into the host-pathogen interactions.…”