Botulinum toxin: Poison and medicine

Abstract

Botulinum toksin je neurotoksin koji stvara Grampozitivna, anaerobna bakterija Clostridium botulinum i izlaganjem uticaju ovog neurotoksina razvija se botulizam. Ovaj neurotoksin svoj paralitički efekat ostvaruje brzom, ireverzibilnom blokadom neuromišićne transmisije. Identifikovano je 7 serotipova botulinum toksina [A, B, C (C1, C2), D, E, F i G], strukturno sličnih, ali antigenski i serološki različitih. Botulizam je kod ljudi najčešće uzrokovan neurotoksinima tipa A, B, E, retko neurotoksinom F. Tipovi C i D izazivaju toksičnost kod životinja. Botulizam se manifestuje u vidu mučnine, povraćanja, otežanog gutanja, duplog viđenja i suvoće usta. Dodatne neurološke manifestacije uključuju paralizu koja može dovesti do prestanka disanja. Terapija je urgentna primena polivalentnog antitoksičnog seruma koji je efikasan protiv svih 7 serotipova toksina. No i pored svoje velike toksičnosti, botulinum toksin formulisan u obliku injekcija je našao veliku primenu u medicini u terapiji distonije, hiperhidroze, strabizma, blefarospazma, spazma ekstremiteta, kod učestalog mokrenja i migrene. U ovom preglednom radu detaljnije se opisuju istorijat, mehanizam dejstva botulinum toksina, epidemiologija botulizma, toksikološki aspekti uključujući kliničku sliku, tipove, dijagnozu i lečenje trovanja i klinička primena botulinum toksina kao leka sa posebnim osvrtom na doziranje, indikacije u neurologiji i upotrebu u estetskoj medicini. Ključne reči: botulinum toksin; botulizam; farmaceutski preparati; terapija; pregled.