Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: Indikationen, Technik und Ultraschallsteuerung

Ultraschall-gezielte Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: etablierte Indikationen und Techniken

“…Für die Hautdesinfektion sollte eine alkoholfreie Lösung benutzt werden, um die empfindliche gummierte Schutzschicht der US-Sonde und damit die Ultraschallkristalle nicht zu beschädi-bei Injektion tiefer Muskeln (Tiefe > 2 cm) entweder das Abwischen des Gels und die nochmalige Desinfektion der Injektionsstelle vor der Nadelinsertion bzw. die Verwendung eines sterilen Gels [13]. Selbstverständlich ist nach jedem Gebrauch die US-Sonde gemäß den geltenden Hygienestandards zu reinigen und zu desinfizieren.…”

“…Neben der konventionellen Methode der Nadelpositionierung mittels klinischer Inspektion, Palpation des Zielmuskels und Orientierung an anatomischen Landmarken werden elektromyografische und, teils invasive, bildgebende Verfahren (CT, Fluoroskopie) zur exakten Injektion eingesetzt [9][10][11][12]. Das Für und Wider dieser Verfahren im Vergleich zum US wurde hier in bereits einer früheren Übersicht ausführlich dargestellt [13]. Im B-Bild des Ultraschalls (US) ist es möglich, nichtinvasiv und in Echtzeit die Muskulatur und exokrine Drüsen als auch deren anatomische Umgebungsstrukturen darzustellen.…”

“…Ultraschall-geführte BT-Injektion in der lateralen Halsregion (aus[13]). a Position der Ultraschallsonde und der Nadel bei Anzielung des M. scalenus anterior ("Off-plane"-Injektionstechnik).…”

“…im Nacken, Bein oder Rücken, während höhere Schallfrequenzen (10-18 MHz) eine bessere Bildqualität für oberflächliche Muskeln bieten, z.B. am Arm[13].…”

“…Hypersalivation (z. B. bei Parkinson-Syndrom; Erkrankungen mit Aspirationsgefahr infolge schwerer Dysphagie)Nadel kann man die Nadelposition im US-Bild kontrollieren[13]. Die Nadel selbst wird im Ultraschallbild als dunkler Strich dargestellt, abhängig vom Nadeldurchmesser.…”