Brachial Arteriovenous Fistula as a Complication of Placement of a Peripherally Inserted Central Venous Catheter: A Case Report and Review of the Literature

Abstract

Peripherally inserted central venous catheter (PICC) lines have become a frequently used method of intravenous access for long-term administration of antibiotics, chemotherapy, and parenteral nutrition. Catheter-related complications involving the arterial tree are rare. We report a case of a 25-year-old woman with a history of difficult PICC line placement that presented with an arteriovenous fistula in the left arm. Duplex ultrasound confirmed the diagnosis of a brachial artery-to-brachial vein arteriovenous fistula (AVF), and the patient underwent surgical repair. To our knowledge, this is the first reported case of an AVF resulting from PICC line placement. Correction of AVF is indicated to alleviate symptoms as well as to prevent future complications.

An iatrogenic brachial arteriovenous fistula in an infant: A case report

“…Arteriovenous fistulas during childhood are rare pathologies. [2] These fistulas are typically caused by multiple punctures in the arterial and/or venous system. [3] Recognition can be difficult due to their rarity in childhood.…”

Brachial A-V Fistula Due to a Foreign Body: a Case Report

“…Bu olguda, ilk başvuruda acil hekiminin hastada yabancı cisimin brakial artere yakınlığını göz önüne almaması ve damar yaralanması şüphesini tam ekarte etmemiş olması A-V fistül oluşumuna zemin hazırlamıştır. Kolda yabancı cisimle gelen hastanın fistül cerrahisine ihtiyaç duymasının önlenmesi için bu komplikasyonun gelişebileceği göz önünde tutulmalıdır (4). Damar lokalizasyonuna yakın olan bölgelerdeki penetran yaralanmalarda ekstremite nabız muayenesinde bulgu olmasa da; eksplorasyon yapılmayacaksa arteriyel yaralanma riskinin tam olarak ekartasyonu gereklidir (4).…”

“…Kolda yabancı cisimle gelen hastanın fistül cerrahisine ihtiyaç duymasının önlenmesi için bu komplikasyonun gelişebileceği göz önünde tutulmalıdır (4). Damar lokalizasyonuna yakın olan bölgelerdeki penetran yaralanmalarda ekstremite nabız muayenesinde bulgu olmasa da; eksplorasyon yapılmayacaksa arteriyel yaralanma riskinin tam olarak ekartasyonu gereklidir (4). Bu amaçla hastanın dopler ultrasonografik değerlendirilmesinin yapılması önemlidir.…”

“…Palpabl thrill ve sistolodiastolik üfürüm vardır (5). Fizik muayenede üfürüm ve thrillden başka fistüle basmakla bradikardi olması (Nicoladoni-Branham işareti), venöz hipertansiyon, ekstremitede şişlik, deri değişiklikleri, fistülün proximal ve distalinde cilt ısısında artış, arteriyel steal ve distalde iskemi, hipotansiyon ve yüksek debili kalp yetmezliği görülebilir (4). Tanı hastamızda da rahatlıkla konabilmiştir.…”

Brachial pseudoaneurysm associated with median nerve injury as a complication of peripherally inserted central catheter: A case report

“…Systematic review and meta-analysis studies indicate a 2.7% risk of venous thromboembolism associated with the use of PICCs [1]. Complications associated with trauma to vessels or nerves adjacent to deep veins punctured for PICC placement are rare, but can result in signi icant injuries to the patient [2,3], including increasing the risk of infection and venous thrombosis.…”