Bradicardia como manifestação epiléptica em epilepsia temporal: relato de caso

Abstract

RESUMO -Descrevemos um caso de arritmia cardíaca como manifestação epiléptica. A monitorização videoeletrencefalográfica de uma paciente com 34 anos de idade que apresentava episódios de perda de consciência permitiu a detecção de períodos de assistolia como principal manifestação clínica, exigindo a implantação de marca-passo. O registro eletrencefalográfico concomitante mostrou atividade rítmica a 6-7 Hz de projeção na região temporal esquerda. A ressonância magnética mostrou lesão expansiva no giro para-hipocampal esquerdo. Alterações do ritmo cardíaco como taquicardia sinusal são frequentes em crises epilépticas. A descrição de bradicardia e/ou assistolia é rara. As conexões das estruturas mesiais temporais com estruturas profundas como o hipotálamo devem ser responsáveis pelas manifestações vegetativas durante crises epilépticas temporais. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia do lobo temporal, bradicardia.Bradycardia during temporal lobe seizure: case report ABSTRACT -We describe a patient who had cardiac arrhythmia as epileptic manifestation. In a 34-year-old woman who had many episodes of loss of consciousness, the simultaneous ECG and video-EEG monitoring recorded bradycardia with a short episode of asystolia (4 seconds) and left temporal rhythmic teta activity on EEG. MRI showed a small mass lesion in the left parahippocampal gyrus. Alterations in cardiac rhythm have been reported in epileptic seizures and taquycardia is the most common finding associated with them; bradyarrhythmia during seizures was uncommon. Many interconnections among insular cortex, limbic system and hypothalamus, may be responsible for vegetative manifestations in temporal lobe epilepsy.KEY WORDS: temporal lobe epilepsy, bradycardia.Sintomas autonômicos frequentemente acompanham crises parciais. Entre estes, alterações da frequência e do ritmo cardíaco podem ser encontradas. Estudos têm demonstrado alterações cardiovasculares durante ou imediatamente após crises epilépticas, experimentalmente e em pacientes com várias formas de epilepsia 1-6 .Arritmia cardíaca e/ou apnéia podem ser causa de morte súbita em pacientes com epilepsia [7][8][9][10] . Estruturas mesiais do lobo temporal, especialmente a amígdala e o hipocampo, estão relacionadas com o controle respiratório e autonômico. Estudos com estimulação e registro eletrencefalográfico sugerem que a amígdala participa no controle da frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e respiração 9,11 .Apresentamos o registro de uma paciente com episódios de perda de consciência concomitante a períodos de assistolia, relacionados a manifestações clínica e