Brain abscess caused by Cladophialophora bantiana in China

Abstract

A case of a 38-year-old male farmer with a brain abscess caused by Cladophialophora bantiana is described. He had a 2 year history of non-insulin-dependent diabetes and myelodysplastic syndrome. A cranial computed tomography scan demonstrated a hypodense ring lesion with peripheral oedema and a midline shift in the left frontal lobe. A darkly pigmented mould was isolated from the brain abscess. The isolate was identified as C. bantiana based on its morphological features and DNA sequence analysis. The patient was unresponsive to burr hole aspiration and irrigation, as well as liposomal amphotericin B infusion, and died after discharge from the hospital. This is believed to be the first case of a cerebral abscess due to C. bantiana in China.

Cladophilaphora bantiana Brain Abscess Treated with Voriconazole in an Immunocompetent Patient

“…Öte yandan hücre duvarında melanin içeren mantarlara bağlı SSS enfeksiyonlarının son yıllarda arttığı ve Exophiala dermatitis, C.bantiana ve Ramichloridium mackenzie'nin en sık izole edilen türler olduğu bildirilmektedir 10 . Serebral feohifomikoz hastalarının yaklaşık yarısını sağlıklı, genç erkek hastalar oluşturur ve bakteriyel beyin apseleriyle karşılaştırıldığında ateş, bulantı ve kusma daha nadir görülür 3,11 . Revankar ve arkadaşları 9 , 101 primer SSS feohifomikoz olgusunu inceledikleri çalışmada, en sık izole edilen türün C.bantiana olduğunu ve immün kompetan bireylerde daha sık görüldüğünü bildirmişlerdir.…”

“…Bu mantarlar, lokal travma sonucu oluşan tekli subkutan, intramusküler nodüllerden, çoklu beyin apseleri ve yaygın enfeksiyon gibi yaşamı tehdit eden hastalık-lara kadar değişen çeşitli klinik tablolara neden olur 1,2 . Daha önceden Cladosporium trichoides, Cladosporium bantianum ve Xylohypha bantiana gibi değişik isimlerle adlandırılan Cladophialophora bantiana serebral feohifomikoz olgularının çoğunluğunu oluşturan, nörotropik bir küf mantarıdır 3 . Olguların yaklaşık yarısını immün kompetan bireyler oluş-turmaktadır ve tedavi edilmeyen olgularda enfeksiyon 1-6 ay içerisinde ölümle sonuç-lanır 4 .…”

“…Olguların yaklaşık yarısını immün kompetan bireyler oluş-turmaktadır ve tedavi edilmeyen olgularda enfeksiyon 1-6 ay içerisinde ölümle sonuç-lanır 4 . Serebral C.bantiana enfeksiyonlarının tedavisinde, cerrahi eksizyon ve antifungal tedavi kuvvetle önerilmekle birlikte, standart bir tedavi protokolü bulunmamaktadır 3 . İn vitro duyarlılık testlerinde C.bantiana'nın genellikle itrakonazol ve vorikonazole duyarlı, amfoterisin B ve flusitozine duyarlı ya da dirençli, flukonazole ise dirençli olduğu bildirilmektedir 3,5,6 .…”

“…Serebral C.bantiana enfeksiyonlarının tedavisinde, cerrahi eksizyon ve antifungal tedavi kuvvetle önerilmekle birlikte, standart bir tedavi protokolü bulunmamaktadır 3 . İn vitro duyarlılık testlerinde C.bantiana'nın genellikle itrakonazol ve vorikonazole duyarlı, amfoterisin B ve flusitozine duyarlı ya da dirençli, flukonazole ise dirençli olduğu bildirilmektedir 3,5,6 . Bu raporda, immün sistemi normal olan bir bireyde gelişen C.bantiana suşunun neden olduğu beyin apsesi olgusu sunulmuş; in vitro ve in vivo uygun antifungal tedavi yaklaşımının gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.…”

Successful Treatment of Cerebral Pheohyphomycosis Caused by Cladophialophora bantiana Infection in a Solid Organ Transplant Patient: A Case Report and a Review of Literature

“…Histopathological and microbiological examinations are the diagnostic tool of choice since fungal brain abscess cannot be differentiated from bacterial cerebral abscess, primary CNS tumor, and cerebral metastasis by imaging studies, according to Huang et al [15]. However, a study done by Hauck et al mentioned that magnetic resonance diffusion-weighted imaging apparent diffusion coefficient MRI may add valuable information for the imaging differential diagnosis of fungal abscess versus bacterial abscess versus high-grade glioma [16].…”