Brain tumor epilepsy: A reappraisal and six remaining issues to be debated

Abstract

Epilepsy associated with brain tumors presents with specific features deserving medical attention : 1) although commonly reported in patients with brain tumor, either as revealing mode or as a remote complication, limited knowledge is available regarding their epidemiology, clinical evolution, surgical outcome, physiopathology and treatment, providing only clues for clinical management. 2) seizures appear even more threatening for patients and care-givers, providing seizures could meant tumor progression and recurrence. This factor adds to the negative impact epilepsy carry on quality of life measures. 3) pharmacotherapy is complicated by the use of chemotherapy and interaction between antiepileptic drugs and antineoplastic agents are frequent and potentially harmful. 4) the high incidence of epilepsy enlights the question of prophylaxy with antiepileptic drugs, in patients without seizures, or during the perioperative period, and after surgery, when gross total resection has been achieved. This article attempts to provide the reader with an overview of brain tumor epilepsy in its specific aspects and to comment on some remaining issues.

Soins de support, cognition, qualité de vie et métastases cérébrales

“…Un traitement préventif des crises d'épilepsie n'est classiquement pas recommandé [7,8]. Par contre, toute crise doit systématiquement conduire à l'introduction d'un traitement antiépileptique au long cours [7][8][9].…”

“…Par contre, toute crise doit systématiquement conduire à l'introduction d'un traitement antiépileptique au long cours [7][8][9]. Les médicaments non inducteurs non inhibiteurs enzymatiques sont à privilégier afin de ne pas réduire l'efficacité de la chimiothérapie ou des autres thérapeu-tiques médicamenteuses et de ne pas augmenter la toxicité propre de ces molécules (hépatique et hématologique en particulier) pouvant majorer celles de la chimiothérapie [9][10][11][12].…”

L’épilepsie associée aux tumeurs cérébrales

“…Par ailleurs, le lévétiracétam possède des propriétés anti-émétiques, par un mécanisme d'action non connu [10,57,121,151]. Concernant le talampanel, une molécule apparentée au perampanel disponible en association antiépileptique, bloquant les récepteurs AMPA du glutamate impliqué dans une autopromotion de la croissance tumorale, une étude de phase II portant limitée n'a pas montré d'effet oncologique majeur mais une bonne tolérance lorsqu'il était utilisé en monothérapie [10,45,53,65]. Une autre étude de phase II au cours de laquelle 72 patients porteurs d'un glioblastome nouvellement diagnostiqué recevaient du talampanel en association du protocole Stupp a montré une bonne tolérance et un gain de survie avec une médiane de survie à 20,3 mois et 41,7 % de survivants à 2 ans, quel que soit le statut MGMT [45,63,85].…”

Psychotherapy for Families after Brain Injury

“…Patients with more severe hemorrhagic strokes creating cortical damage are at higher risk of developing seizures (Beghi et al 2011;Burneo et al 2010;Szaflarski et al 2008). Based on the literature, the incidence of seizures in brain tumor patients ranges from approximately 20% to as high as 85% (Alajbegović et al 2009;; see Drappatz and Wen 2011, for a review; see Liigant et al 2001, for a review;Mogensen 2008;van Breemen et al 2009;Vercueil 2011). They are more prevalent in patients with low-grade, slow-growing tumors (e.g., astrocytomas, mixed gliomas, and oligodendrogliomas) commonly affecting the frontal and temporal lobes (see Drappatz and Wen 2011, for a review; see Kurzwelly et al 2010, for a review; see Liigant et al 2001, for a review;see Vercueil 2011, for a review).…”