Bronchial Foreign Body Alerting of a Bronchial Tumor: The Need of a Follow-Up Radiography

Abstract

Lung tumors are extremely rare in the pediatric population, comprising only 0.2% of all malignancies in children. Among them, mucoepidermoid carcinoma (MEC) is even rarer with a reported frequency of 0.1% to 0.2%. MEC is defined by the World Health Organization as a tumor characterized by a combination of mucus-secreting, squamous, and intermediate cell types. We describe the case of a 4-year-old girl who presented with a history of intermittent fever and nonproductive cough of 1-month duration after foreign body aspiration. The chest X-ray showed complete collapse of the left lung. After removal of the foreign body, the lung expanded well after. However, the control chest X-ray done after 5 days showed again complete collapse of the left lung. The biopsy specimen taken during bronchoscopy confirmed the diagnosis of low-grade MEC. Fluorescence in situ hybridization (FISH) confirmed the presence of MAML2 rearrangement. Complete surgical resection with preservation of lung parenchyma was performed. No adjuvant therapy was needed. Repeat bronchoscopy was performed 2 months after surgery and showed no recurrence of the tumor. In conclusion, a remote chest X-ray after removal of a foreign body is necessary to avoid missing a rare serious underlying disease such as MEC. According to the size and the location of the tumor, complete surgical removal is sufficient without additional treatment in case of low-grade tumor. The presence of MAML2 rearrangement confers a favorable outcome and may have long-term implications for the clinical management.

Carcinoma mucoepidermoide bronquial en la infancia. Caso clínico

“…6,11 Su etiología es desconocida. 5 Antes, se clasificaba el CM como adenoma bronquial (junto con el tumor carcinoide y el carcinoma adenoideo quístico), término inapropiado para una neoplasia que, aunque de crecimiento lento, puede ser localmente invasiva. 2,6,13…”

“…E l C M s e l o c a l i z a en la submucosa y contiene 3 componentes característicos: células escamosas, células secretoras de mucus y células intermedias. 5 En la infancia, generalmente, es de bajo grado de malignidad y está bien circunscrito; no invade el parénquima pulmonar. 2 Las metástasis linfáticas, aunque raras, se han descrito en la literatura 13 .…”

“…2 Las metástasis linfáticas, aunque raras, se han descrito en la literatura 13 . El de alto grado es menos común, de peor pronóstico y afecta casi siempre a la población adulta 2 Las citoqueratinas AE1, CK5/6, CK7, CK8, así como PCNA, ki-67, p53, p63, p27 y CD10, son marcadores utilizados para identificar el CM 11 El pronóstico se relaciona con el grado histológico, la extensión del tumor y la resección completa 5,9 Debido a la rareza del tumor y a la evolución insidiosa con manifestaciones clínicas inespecíficas, el diagnóstico y el tratamiento pueden retrasarse y empeorar el pronóstico.…”

“…1,4 Afecta a personas de cualquier edad (rango: de 3 a 78 años); aproximadamente, el 50% ocurre en menores de 30 años. [5][6][7] Son pocos los casos documentados en menores de 15 años. 8 Se presenta con igual frecuencia en ambos sexos y no se ha demostrado relación con el tabaco.…”

“…3 Los síntomas de presentación más comunes son la tos, las neumonías recurrentes, la dificultad respiratoria, las sibilancias y la hemoptisis. 1,5,10,11 Ante la presencia de síntomas respiratorios persistentes, es necesario iniciar el abordaje diagnóstico con estudios por imágenes y broncoscopía para determinar la naturaleza del proceso.…”