Bronchiolitis – Rationale for current recommendations for diagnosis and management

Évaluation de la Pratique des Pédiatres au Liban : Prise en Charge et Prévention de la Bronchiolite

“…Concernant la prise en charge thérapeutique de la bronchiolite, on a trouvé que la majorité des enfants qui se présentent sont traités par des bronchodilatateurs (60%). Ceci étant conforme à la perception mondiale qui a qui a longtemps prévalu que les β2 mimétiques sont efficaces dans les bronchiolites [9] en termes d'amélioration de l'oxygénation et de diminution de la détresse respiratoire associée à la maladie, et en termes d'amélioration du score clinique sans pour autant avoir un effet sur la résolution de la maladie, la nécessité et la durée d'hospitalisation [10]. Le pourcentage très élevé de l'utilisation dans la pratique libanaise est lié en partie à la frustration des pédiatres de soulager rapidement leurs patients, à la difficulté de trier les enfants ayant une composante asthmatique sous-jacente pouvant bénéficier des aérosols de bronchodilatateurs, et finalement à l'évidence que le salbutamol en nébulisation a une efficacité pour les enfants hospitalisés.…”

“…90% des médecins surveillent en continu la saturométrie pour pouvoir détecter les complications le plus rapidement possible et agir en fonction, telles les désaturations durant le sommeil et/ou les apnées transitoires qui peuvent passer inaperçues et aboutir à une détresse respiratoire [9]. Alors que l'AAP ne recommande que faiblement la saturométrie en continu afin de diminuer l'alarme de fatigue, diminuer la durée de séjour et les coûts d'hospitalisation ; l'importance du monitorage reste toutefois non négociable compte tenu que ce n'est pas un indicateur de détresse respiratoire et que celle-ci varie en fonction de chaque situation.…”