Bronchoprotective Effect of Glycopyrronium Bromide in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

С овременный уровень развития клинической медицины позволяет оказывать эффективное фармакологическое воздействие на течение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В настоящее время одним из основных направлений в лечении ХОБЛ является длительная бронходилатирую-щая терапия, позволяющая уменьшить выраженность симптомов заболевания, снизить частоту и тяжесть обо-стрений, улучшить толерантность к физической нагрузке и показатели качества жизни больных [1]. Препаратами выбора для пациентов с ХОБЛ на сегодняшний день явля-ются длительно действующие бронходилататоры двух классов -антихолинергические препараты и β 2 -агонисты. Накопленные за последние годы многочисленные дан-ные подтверждают существенное положительное влия-ние бронходилатационной терапии на такие функцио-нальные характеристики заболевания, как бронхиальная обструкция и легочная гиперинфляция [2-4]. Вместе с тем одной из функциональных особенностей, определяю-щих фенотипическую принадлежность ХОБЛ, является бронхиальная гиперреактивность (БГР), присутствующая у многих больных с этим заболеванием [5,6]. В ряде иссле-дований показано, что БГР оказывает неблагоприятное модифицирующее влияние на эволюцию ХОБЛ, утяжеляя симптомы, увеличивая частоту обострений [7,8] и снижая качество жизни (КЖ) больных ХОБЛ [9], что приводит к неблагоприятному прогнозу и повышенной летальности [10] по сравнению с пациентами без гиперреактивности бронхов.До настоящего времени неизвестно, какие конкрет-ные механизмы лежат в основе гиперреактивности дыха-тельных путей при ХОБЛ, однако нарушение парасимпа-тического контроля гладкой мускулатуры бронхиального дерева вносит свой весомый вклад. Было показано, что парасимпатическая активация является доминирующим компонентом обратимой бронхиальной обструкции при этом заболевании [11][12][13]. В связи с этим назначение антихолинергических препаратов при бронхообструк-