Bronquiectasias: aspectos diagnósticos e terapêuticos Estudo de 170 pacientes

Abstract

INTRODUÇÃO: Bronquiectasias são freqüentemente encontradas na prática médica no Brasil, levando a significativa morbidez e comprometimento da qualidade de vida de seus portadores. OBJETIVOS: Analisar aspectos diagnósticos e terapêuticos em uma série de pacientes com bronquiectasias atendidos em um serviço de doenças pulmonares. MÉTODO: Sinais, sintomas, achados radiográficos e microbiológicos, e resultados terapêuticos foram estudados em 170 pacientes portadores de bronquiectasias hospitalizados no período de 1978 a 2001 - 62,4% do sexo feminino, 37,6% do masculino, com idade média de 37 anos, variando entre 12 e 88 anos. RESULTADOS: Antecedente de pneumonia na infância foi detectado em 52,5% dos pacientes, de tratamento tisiológico em 19,8%; 8,8% tinham asma brônquica, e dois tinham síndrome de Kartagener. Os sintomas mais comuns foram tosse (100%), expectoração (96%) e estertores pulmonares (66%). As lesões eram unilaterais em 46,5% dos casos. Pneumococo, H. influenzae ou flora mista estiveram presentes em 85% das amostras de escarro examinadas. Os 170 pacientes receberam inicialmente tratamento clínico à base de antibióticos e fisioterapia respiratória; 88 deles (52%) mais jovens, com lesões menores e boa reserva funcional foram submetidos à cirurgia de ressecção pulmonar (82 unilaterais e seis bilaterais). Ocorreram dois óbitos hospitalares entre os pacientes que receberam tratamento exclusivamente clínico. Os pacientes tratados cirurgicamente tiveram acentuada melhora dos sintomas, raramente necessitando ser reinternados. CONCLUSÕES: Os prolongados sintomas broncopulmonares foram permanentemente aliviados na maioria dos pacientes com bronquiectasias que puderam ir à cirurgia de ressecção pulmonar, diferentemente dos que seguiram com o tratamento clínico.

Epidemiology of physiotherapy utilization among adults and elderly

“…Exactly the same search was carried out in the Scielo database, and only one new paper was found: a study aimed at evaluating diagnostic and therapeutic aspects of bronchiectasis in 170 patients. 11 In the Lilacs database, 11 papers were found but none of these investigated utilization of physiotherapy and its determinants.…”

Entendendo a classificação, a fisiopatologia e o diagnóstico radiológico das bronquiectasias

“…As bronquiectasias podem fazer parte da história natural de diversas condições que, ou favorecem infecções de repetição, ou por alterarem a estrutura morfofuncional das vias aéreas, que em geral apresentam as bronquiectasias como um dos componentes estruturais (por vezes até como principal achado) 54 . Com vista nessas informações, é fundamental que na avaliação dos doentes com diagnósti-co recente de bronquiectasias difusas se exclua a possível ocorrência de uma destas entidades crónicas.…”

“…Com vista nessas informações, é fundamental que na avaliação dos doentes com diagnósti-co recente de bronquiectasias difusas se exclua a possível ocorrência de uma destas entidades crónicas. Neste contexto, cabe ressaltar a fibrose cística, as discinesias ciliares, as imunodeficiências, aspergilose broncopulmonar alérgica e, mais recentemente, a síndroma da imunodefi ciência adquirida 54 . Nestas condições, o tratamento costuma ser dirigido para a condição básica e para a profilaxia das infecções de repetição.…”

Deve-se extrapolar o tratamento de bronquiectasias em pacientes com fibrose cística para aqueles com bronquiectasias de outras etiologias?

“…The high incidence of tuberculosis in the country and the inadequate control of respiratory infections in children probably account for this difference. (9) Because of the difficult access to diagnostic resources in many Brazilian centers, there is an abysmal lack of etiological determination in cases of bronchiectasis that are unrelated to sequelae. (10) Although the arsenal of therapeutic strategies for the treatment of the various causes of bronchiectasis is still scarce, a systematic evaluation must be carried out in order to identify the etiology of the disease.…”