“Burned-Out” Germ Cell Tumors of the Testis

Abstract

Testiste "burned-out" tümör kavramı, mevcut germ hücreli tümörün herhangi bir tedavi almadan, spontan total ya da parsiyel regresyonu olarak tanımlanır. Klinikte sıklıkla hastada metastatik bir odağın saptanması ile ortaya çıkar. Testiküler "burned-out" tümör nadir rastlanılan bir antite olup, bu derlemede klinik, radyolojik ve patolojik özelliklerinin vurgulanması amaçlanmıştır. Bu hastalarda en sık metastatik odak retroperitoneal lenf nodudur. Testise yapılan klinik muayenede çoğu zaman palpasyon bulgusu olmayıp, yapılan skrotal ultrasonografik incelemelerde hipoekojen odaklar veya kalsifikasyonlar saptanır. Orşiektomi materyallerinde patolojik değerlendirmede rezidü tümör ve/veya fibröz doku belirlenebilir. Sadece fibröz dokunun bulunduğu durumlarda hematoksifilik cisimcikler, mikrolitler, tubuler atrofi ve intratubuler germ hücre neoplazisi varlığı regrese bir germ hücreli tümör lehine yorumlanmalıdır. Metastaz ile kliniğe yansıyan, testisteki primer tümörün regresyonu ile karakterize "burned-out" germ hücreli tümörler nadir ama akılda tutulması gereken tümörlerdir. Retroperitoneal germ hücreli tümörler aksi ispat edilene kadar testisteki regrese odağın metastazı olarak kabul edilmelidir. Hem tanı hem de tedavi amacı taşıması nedeni ile bu hastalarda orşiektomi mutlaka yapılmalıdır. Orşiektomi materyallerinde makroskopik incelemenin çok sayıda kesit alınarak yapılması küçük odakların dahi saptanabilmesi için oldukça önemlidir. Anah tar Ke li me ler: Burned-out, testis, germ hücreli tümörBurned-out tumors of the testis are defined as spontaneous total or partial regression of a testicular germ cell tumor without any treatment. They usually present at the metastatic stage. Burned-out testicular tumors are rare entities and it was aimed to emphasize their clinical, radiological and pathological features in this review. Retroperitoneal lymph nodes are the most common metastatic sites of these tumors. Physical examination of testicles shows no palpable mass. Scrotal ultrasonography may show hypoechoic lesions and/or calcifications. Orchiectomy materials mostly display residual tumor and/or fibrous scar. Hematoxyphilic bodies, microliths, tubular atrophy and intratubular germ cell neoplasia in a testis having only a fibrous scar indicate regression of primary testicular tumor. Metastatic testicular germ cell tumors showing regression in the primary site, so-called burned-out tumors, should be kept in mind although they are rare. Retroperitoneal germ cell tumors should always be considered as burned-out testicular neoplasm until proven otherwise. Orchiectomy should be certainly performed for both diagnostic and therapeutic purposes. Macroscopic evaluation of orchiectomy materials via having many section samples is important in the detection of small foci of regressed tumors.