Bywater’s Lesions

Medical Eponyms linked to nails

“…Bywaters' lesions are cutaneous infarctions that occur in nail fold and around the nailbeds in patients with rheumatoid arthritis.They are small, brown to purpuric, painless lesions on the nail fold, nail edge, or digital pulp that are transient and often go unnoticed [3][4][5][6]. Bywaters first described them in 1957.…”

Lesiones de Bywaters

“…Se conoce como lesiones de Bywaters a las máculas eritematosas que comprometen la porción distal de pulpejos de pacientes con Artritis reumatoidea (AR), fue descrita en 1957 por el reumatólogo inglés Eric Lapthorne Bywaters. (1,2) El posible mecanismo desencadenante es la trombosis generada tras el engrosamiento concéntrico de la íntima la cual a su vez oblitera el lumen del vaso hasta provocar la destrucción parcial del mismo con la subsecuente endarteritis obliterante que da origen a las lesiones clínicas. Aproximadamente el 81 % de los pacientes con AR muestran manifestaciones cutáneas, las cuales incluyen úlceras en miembros inferiores, purpura, infartos digitales, gangrena entre otras; además de la AR las lesiones de Bywaters pueden ser parte de la AR juvenil, el síndrome de Felty y otras enfermedades del tejido conectivo.…”

“…Pueden complicarse con microinfartos cutáneos que ocasionan úlceras dolorosas al igual que gangrenas extensas en las extremidades. (2,4) A nivel histológico no hay hallazgos patognomónicos, en dermis superficial hay micro infartos con vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos, el diagnóstico diferencial clínico debe plantearse con nódulos reumatoides, hemangioma capilar, lesiones de Janeway, sarcoma de Kaposi, sarcoidosis, granuloma facial, palma lúpica entre otros. (1,2) Las lesiones de Bywaters no se correlacionan con vasculitis sistémica, exacerbaciones ni otras manifestaciones sistémicas de la enfermedad, tampoco constituyen un predictor de mal pronóstico y no suelen mostrar relación con el estado articular.…”

“…Por su carácter evanescente y su buen pronóstico clínico no requieren de tratamiento específico. (2,3)…”