C-peptide level as predictor of type 2 diabetes remission and body composition changes in non-diabetic and diabetic patients after Roux-en-Y gastric bypass

Abstract

OBJECTIVES: Several predictors of type 2 diabetes mellitus (T2DM) remission after metabolic surgery have been proposed and used to develop predictive scores. These scores may not be reproducible in diverse geographic regions with different baseline characteristics. This study aimed to identify predictive factors associated with T2DM remission after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) in patients with severe obesity. We hypothesized that the body composition alterations induced by bariatric surgery could also contribute to diabetes remission. METHODS: We retrospectively evaluated 100 patients with severe obesity and T2DM who underwent RYGB between 2014 and 2016 for preoperative factors (age, diabetes duration, insulin use, HbA1c, C-peptide plasma level, and basal insulinemia) to identify predictors of T2DM remission (glycemia<126 mg/dL and/or HbA1c<6.5%) at 3 years postoperatively. The potential preoperative predictors were prospectively applied to 20 other patients with obesity and T2DM who underwent RYGB for validation. In addition, 81 patients with severe obesity (33 with T2DM) underwent body composition evaluations by bioelectrical impedance analysis (InBody 770®) 1 year after RYGB for comparison of body composition changes between patients with and those without T2DM. RESULTS: The retrospective analysis identified only a C-peptide level >3 ng/dL as a positive predictor of 3-year postoperative diabetes remission, which was validated in the prospective phase. There was a significant difference in the postoperative body composition changes between non-diabetic and diabetic patients only in trunk mass. CONCLUSION: Preoperative C-peptide levels can be useful for predicting T2DM remission after RYGB. Trunk mass is the most important difference in postoperative body composition changes between non-diabetic and diabetic patients.

Low carbohydrate intake correlates with trends of insulin resistance and metabolic acidosis in healthy lean individuals

“…C-peptide is a biologically active short polypeptide (31 amino acids) that serves as a diagnostic biomarker to distinguish between type 1 and type 2 diabetes and is a strong indicator of insulin biosynthesis and insulin resistance syndrome (IRS) (21)(22)(23). Over the past decade, several studies demonstrated a biological effect of plasma circulating C-peptide on activating inflammatory signaling pathways (24,25).…”

Comparação dos efeitos da perda de peso induzida por dieta e por gastroplastia em Y de Roux no perfil glicêmico e entero-hormonal em pacientes com obesidade grave e diabetes

“…Portanto, diante da dificuldade de controle clínico da obesidade e DM2, apesar das novas terapias medicamentosas. considerando seu custo e limitação de qualidade de vida, o tratamento cirúrgico apresenta-se como opção de tratamento para indivíduos com obesidade grave (21) .…”

“…O DM2 em pacientes submetidos a GDYR, apresenta possibilidade de aproximadamente 60% de remissão segundo as condições individuais de cada paciente (38) .O peptídeo C é uma substância formada por aminoácidos, produzido a partir da divisão da pró-insulina, portanto seus níveis são compatíveis com a mensuração da produção de insulina e indiretamente retrata a massa das células , portanto, seus níveis no pré-operatório considerados como preditor de remissão de DM2 após GDYR (21) .…”

“…Contudo, mesmo não sendo objetivo do nosso estudo, encontra-se na Tabela do Apêndice D os resultados de hemoglobina glicada de um ano de pós-operatório de todos os pacientes incluídos na amostra, sendo que 100% apresentavam HbA1C abaixo de 6,0%. Em nosso serviço, o nível de peptídeo C isolado no pré-operatório foi considerado o melhor preditor para remissão do DM2 após GDYR (21) . Todos apresentam melhora da primeira fase da secreção de insulina e da sensibilidade à insulina hepática com redução da produção de glicose; contudo, a dieta não melhora à resistência periférica à insulina (43) .…”

Avaliação das Células L de acordo extensão da Alça Biliopancreática em pacientes com obesidade grave e diabetes tipo 2 submetidos à Gastroplastia com Derivação em Y de Roux

“…Entretanto, o nível de peptídeo C igual e/ou maior a 3 reflete a reserva pancreática independentemente da idade, ou da duração do diabetes, sendo assim um preditor positivo para remissão da DM2. (22) De fato, os dois mecanismos principais parecem ser responsáveis pela melhora precoce do controle glicêmico após GDYR: (1) aumento da sensibilidade hepática à insulina induzida, em parte por restrição energética e (2) melhora da função das células β associada ao aumento da secreção de peptídeo 1 semelhante ao glucagon pós-prandial devido ao trânsito alterado de nutrientes. Observa-se uma melhora induzida pela perda de peso na sensibilidade periférica à insulina.…”