Calcified catheter "cast": a rare complication of indwelling central venous catheters in infants

Abstract

Peri-catheter calcification is an unusual and previously unreported complication of central venous (CV) catheterization in infants. A 1. 9 Fr Silastic CV catheter was placed in a term infant for administration of total parenteral nutrition and antibiotics following intra-abdominal sepsis. The catheter was removed, without complication, at a later date after another septic episode. Imaging studies performed in the investigation of a possible intra-abdominal abscess revealed a cylindrical density within a clot in the inferior vena cava (IVC). The density was presumed to be a retained catheter fragment. Further investigation indicated total occlusion of the IVC. Surgical exploration of the IVC revealed only a calcified thrombus. This case represents a rare and previously unreported complication of CV catheterization in infants. Diagnosing this condition on radiographic evidence alone can be difficult. It is hoped that awareness of the potential for this complication will avoid unnecessary invasive procedures in the future. We also suggest a high level of clinical suspicion and routine Doppler ultrasound investigations to detect IVC thrombosis when indwelling CV catheters are used in infants.

Persistencia intracardíaca de la vaina de fibrina pericatéter en un neonato: informe de un caso

“…; y tipo de uso: infusión de medicamentos, nutrición parenteral, hemodiálisis, etc. ; [1][2][3][4][5]7 y al parecer su formación no estaría relacionada con el tiempo de permanencia (la formación del trombo pericatéter y la posterior invasión de fibrina empieza a las 24 horas de haber insertado el CVC), 5 sino que la causa parece ser multifactorial: lesión de la pared del vaso, ectasia venosa causada por el CVC, estado de hipercoagulabilidad relacionado con enfermedades subyacentes, etc. 3 Algunas de las recomendaciones para disminuir la formación de trombo asociada al CVC son la infusión diaria de heparina a través del CVC, 7 utilizar un CVC recubierto con heparina, 8 que el CVC sea de poliuretano o silicona, etc.…”

“…A pesar de su nombre, según el estadio en que se encuentre, la vaina de fibrina está compuesta inicialmente por trombo y fibrina, pero después pasa a estar formada por tejido colágeno, células de músculo liso provenientes de la pared del vaso lesionado, células endoteliales e, incluso, calcio. [2][3][4] Algunos comunicados indican que un alto porcentaje de CVC, aunque sean de corta permanencia (menos de 21 días), están rodeados por vaina de fibrina, 2,5,6 pero observar su persistencia después de haber retirado la línea venosa central es infrecuente, más aún dentro de una cámara cardíaca.…”

“…4 Hasta el momento, sólo el caso descrito por Anderson y cols., 4 es similar al nuestro, con la diferencia de que el primero tuvo el CVC durante 49 días y la vaina de fibrina retenida en la VCI, mientras que nuestra paciente tuvo un CVC de corta permanencia y la vaina de fibrina retenida en la cavidad cardíaca.…”

Calcified catheter “cast” masquerading as a retained catheter fragment after removal of an implanted venous access device

“…A diagnosis of calcified pericatheter thrombus was made based on chest X-ray (CXR) showing a thin shell surrounding the superior vena cava after catheter removal. In the second case, a calcified thrombus was discovered in the inferior vena cava (IVC) of an infant with a CVC also used for TPN [2]. This patient suffered from meconium aspiration syndrome, persistent pulmonary hypertension, Candida peritonitis, and sepsis.…”

“…Calcified catheter ''cast'' is a rare complication of central venous catheterization that has been reported in the literature twice [1,2]. The first case described an infant with a calcified thrombus in the superior vena cava surrounding the tip of a central venous catheter (CVC) that had been used for total parenteral nutrition (TPN) [1].…”