Calcineurin Inhibitors in Membranous Nephropathy

Ponticelli, Claudio; Praga, Manuel; Moroni, Gabriella

doi:10.1016/j.ekir.2021.08.008

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“…Por otra parte, en el estudio de Ponticelli et al (Ponticelli C, 2021) se pudo observar que tanto la administración del tacrólimus (0.05-0.075 mg/kg/día) como de la ciclosporina (3.5-5.0 mg/kg/día) durante un periodo de doce a dieciocho meses han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la nefropatía membranosa, logrando una remisión parcial o completa de la enfermedad en un 85% de los pacientes, pero debido a que presentan una tasa de recaída del 50% se sigue considerando su uso en pacientes con niveles altos de proteinuria.…”

Section: Resultsunclassified

“…Es posible comenzar un tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA-II) durante algunas semanas, con el objetivo de alcanzar una presión arterial objetivo de ≤125/75 mm Hg. Esto puede resultar en una disminución de la proteinuria en aproximadamente el 40-50% de los pacientes (Coronel G, 2023;Ponticelli C, 2021).…”

Section: Regímenes Terapéuticos En Pacientes Con Enfermedad Renalunclassified

“…Este ensayo reclutó a 130 pacientes que presentaban al menos 5 g/día de proteinuria y un aclaramiento de creatinina superior a 40 ml/min/1,73𝑚 2 . Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir rituximab (dos infusiones de 1000 mg cada una con un intervalo de 14 días, y se repetían a los seis meses en caso de respuesta parcial) o ciclosporina (a una dosis de 3,5 mg por kilogramo de peso corporal por día durante 12 meses, con una reducción gradual posteriormente) (Rojas-Rivera, 2022;Ponticelli C, 2021).…”

Section: Avances En El Manejo De La Nefropatía Membranosaunclassified

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Efectividad del tratamiento y manejo de la glomerulonefritis membranosa en pacientes adultos

Gahona Bravo,

Santiago Bueno

2023

ConcienciaDigital

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Introducción. La Glomerulonefritis Membranosa (GNM) es una patología renal crónica que afecta a los glomérulos, que son las estructuras encargadas de filtrar la sangre en los riñones. El tratamiento oportuno y el manejo adecuado de la nefropatía membranosa en pacientes adultos es fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. Describir los enfoques terapéuticos más efectivos y los factores que pueden influir en la respuesta al tratamiento para un diagnóstico y manejo temprano de la glomerulonefritis membranosa. Metodología. Estudio descriptivo tipo narrativo realizado mediante la recopilación sistemática de datos, en el cual se seleccionó una muestra representativa de investigaciones científicas relevantes para el tratamiento y manejo de la enfermedad durante el periodo 2019 hasta 2023. Resultados. El tratamiento de la glomerulonefritis membranosa en pacientes de bajo riesgo se basa en la utilización de los ARA II o IECA para controlar la presión arterial y reducir la proteinuria con el objetivo de disminuir en un 20% la tasa de recaídas de la enfermedad, si no existe respuesta a la terapéutica se consideran opciones más agresivas como el tratamiento inmunosupresor mismo que aumenta la remisión total en un 73% y reduce el riesgo de presentar enfermedad renal terminal en un 22%. Conclusión. La eficacia de la terapéutica para la glomerulonefritis membranosa se basa en la combinación de una terapia inmunosupresora a base de esteroides más agentes alquilantes para evitar una mala tolerancia al tratamiento por parte del paciente nefrótico y disminuir las recaídas de la nefropatía membranosa. Área de estudio general: medicina. Área de estudio específica: medicina general.

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Section: Resultsunclassified

Section: Regímenes Terapéuticos En Pacientes Con Enfermedad Renalunclassified

Section: Avances En El Manejo De La Nefropatía Membranosaunclassified

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Efectividad del tratamiento y manejo de la glomerulonefritis membranosa en pacientes adultos

Gahona Bravo,

Santiago Bueno

2023

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Membranous Nephropathy

Xipell,

Quintana

2024

Autoimmune Disease Diagnosis

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Features of the T-Immune System in Patients With Glomerulonephritises With Nephrotic Syndrome

Sergei,

Stenina,

Karzakova

et al. 2024

Acta med. Eurasica

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The study of issues related to glomerulonephritises with nephrotic syndrome is one of the urgent problems of medicine due to their prevalence worldwide, mainly in the young age group. Medical workers distinguish primary (idiopathic) nephrotic syndrome, which occurs in 80–90% of cases, and secondary nephrotic syndrome, mainly associated with systemic autoimmune diseases, diabetes mellitus and neoplasms. Glomerulonephritises, manifested by nephrotic syndrome (membranous nephropathy, focal segmental glomerulosclerosis, nephropathy with minimal changes), are known to be autoimmune diseases. To date, the immunological mechanisms of the pathogenesis of glomerulonephritises with nephrotic syndrome associated with the T-system of adaptive immunity remain unexplored. The aim of the study was to study the role of the T–immune system in the pathogenesis of primary nephrotic syndrome based on the study of immunoregulatory, activated T-cell subsets in patients with this pathology. Material and methods. 136 patients with chronic glomerulonephritis with nephrotic syndrome were selected for the study. The assessment of the T-immune system included determination of the lymphocyte phenotype of immunoregulatory T-cell subsets (T-helper/inducers, cytotoxic T-lymphocytes), various subpopulations of activated T-cells (activated T-lymphocytes; activated T-lymphocytes expressing CD25–alpha chain of IL-2 receptor; activated cytotoxic T-lymphocytes expressing HLA-DR and CD38) and regulatory T-cells (Treg cells). Study results. In the patients of the examined cohort, an increase in the number of T-lymphocytes and T-helper cells, as well as activated T-lymphocytes expressing HLA-DR antigens, was found. At this, the content of cytotoxic T-cells and the number of activated T-cells expressing the IL-2 – CD25 receptor did not differ from similar indicators in healthy individuals. The levels of Treg cells and activated cytotoxic T-lymphocytes with the CD3+CD8brightCD38+ phenotype were reduced. The immunoregulatory index (T-helpers/cytotoxic T-lymphocytes) was increased, due to an increase in the number of T-helper cells against the background of an unchanged number of cytotoxic T-lymphocytes. Conclusions. The results of the study indicate that the main features of the T-system of the immune response in primary nephrotic syndrome are imbalance in the ratio of the content of immunoregulatory cells due to predominance of T-helper cells and a decrease in the number of Treg cells.

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Calcineurin Inhibitors in Membranous Nephropathy

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Efectividad del tratamiento y manejo de la glomerulonefritis membranosa en pacientes adultos

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Membranous Nephropathy

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