Calf vessel preservation in peripheral vascular disease—angiography versus pulse generated run-off

O'Brien, Timothy; Thomas, H.G.; Crow, A.; Lamont, PM

doi:10.1016/s0950-821x(05)80759-5

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“…При этом низкая скорость кровотока в дистальных отделах голени определяет недостаточно качественное контрастирование сосудов. В таких случаях комплексное применение различных режимов УЗДС может иметь преимущество в определении окклюзирующих артериальных поражений в сравнении с РКАГ и другими методами визуализации [36,37]. Как было представлено, особенностями ультразвуковой и морфологической картины периферического русла у пациентов с СД и КИНК были мультифокальные множественные поражения артерий нижних конечностей.…”

Section: Discussionunclassified

Preoperative visualization of peripheral arteries with duplex ultrasonography in patients with diabetes mellitus and critical limb ischemia

et al. 2013

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AIM: To determine whether duplex ultrasonography (DU) without verification with diagnostic angiography (DA) is a sufficient visual- ization technique for pre-operative examination of patients with CLI (critical limb ischemia) indication for percutaneous transluminal balloon angioplasty (PTBA). MATERIALS AND METHODS: We examined 254 patients (290 limbs in total) with diabetes mellitus (DM) and CLI. All participants were subdivided into two groups: ?A? (PTBA with pre-operative DU+DA) and ?B? (PTBA with pre-operative DU). We evaluated data coherence between DU and DA (pre- or intraoperative) methods, as well as DU diagnostic specificity and sensitivity in determining degree and localization of vascular lesions. We also investigated specific clinical factors compromising DU diagnostic capabilities in patients with DM. RESULTS: Our data suggests adequate coherence between DU and DA for pre-operative visualization. Group ?B? showed significantly higher diagnostic sensitivity and specificity for visualization of the lower third of superficial femoral artery and tibial arteries despite abdominal obesity, grossly evident calcification and peripheral edema. CONCLUSION: Duplex ultrasound is efficient and precise enough to determine optimal management tactics in most patients with DMand CLI without resort to invasive methods.

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Section: Discussionunclassified

Preoperative visualization of peripheral arteries with duplex ultrasonography in patients with diabetes mellitus and critical limb ischemia

et al. 2013

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“…Inúmeros estudos, utilizando os mais diferentes méto-dos, demonstraram que a resistência ao fluxo sanguíneo do leito isquêmico pode influenciar nos resultados de perviedade e salvamento do membro [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] .…”

unclassified

Classificação angiográfica na revascularização do membro inferior isquêmico: pode a angiografia definir a resistência do leito receptor do enxerto?

Rossi¹,

Leão²,

Izukawa³

et al. 2009

J. vasc. bras.

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IntroduçãoAs revascularizações dos membros inferiores isquê-micos apresentam indicações clínicas e técnicas operatóri-as já bastante estudadas e definidas [1][2][3][4] . Entretanto, metade destas intervenções pode falhar após 1 ano de acompanhamento clínico 1,5,6 .A definição das características do leito distal a ser revascularizado pode nos auxiliar no estabelecimento da melhor estratégia terapêutica e representa uma etapa importantíssima na indicação do tipo de tratamento e da estratégia cirúrgica a ser seguida. ARTIGO ORIGINAL ResumoContexto: A arteriografia é muitas vezes utilizada como único método pré-operatório para a definição da conduta terapêutica na revascularização do membro isquêmico, seja ela realizada através de angioplastia transluminal, ou de cirurgia convencional. Ainda hoje, sua utilização é assunto de debate.Objetivo: Comparar um método de classificação arteriográfica simples com estudos hemodinâmicos pré e intraoperatórios do leito arterial isquêmico a ser revascularizado, com o objetivo de verificar seu poder para definir a resistência desse leito arterial. Métodos:Foram analisadas 68 cirurgias de revascularização de membros inferiores isquêmicos realizadas no período de julho de 1999 a julho de 2004 no Setor de Cirurgia Vascular do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. As características do leito arterial receptor do enxerto foram estudadas e comparadas através de método de classificação arteriográfica pré-operatória proposto pelos autores, análise hemodinâmica pré-operatória por eco-Doppler colorido e intraoperatória por medidas diretas de vazão, pressão e resistência.Resultados: Foram observados índices de correlação de Spearman positivos (p < 0,05) entre o sistema de classificação arteriográfica pré-operatória proposto e as medidas hemodinâmicas ultrassonográficas pré-operatórias de volume de fluxo sanguíneo (p = 0,035) e as medidas diretas intraoperatórias de vazão (p = 0,006), pressão (p = 0,037) e resistência (p = 0,006).Conclusão: O método de classificação arteriográfica pré-operatória proposto pode definir a resistência do leito arterial a ser revascularizado e auxiliar na definição da conduta e do prognóstico da revascularização do membro inferior isquêmico.Palavras-chave: Angiografia, isquemia, extremidade inferior, ultrassonografia Doppler colorida, resistência. AbstractBackground: Angiography is often used as the only preoperative method to define the therapeutic approach for ischemic lower limb revascularization, either by transluminal angioplasty or surgery. Today its use is still controversial.

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Pulse-generated run-off versus dependent Doppler ultrasonography for assessment of calf vessel patency

Currie

Wilson

Davies

et al. 1994

Journal of British Surgery

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Pulse-generated run-off (PGR) is an established technique in the assessment of calf vessel patency. Dependent Doppler ultrasonography is proposed as a fast and simple alternative. Twenty-six limbs with severe ischaemia were evaluated by PGR, dependent Doppler examination and intra-arterial digital subtraction angiography (DSA). PGR was performed and scored as previously described. Dependent Doppler ultrasonography was performed after 5 min of foot dependency and scored as for PGR. Angiograms were scored by an independent radiologist, who awarded 2 for a vessel widely patent to the ankle, 1 for a diseased vessel crossing the ankle and 0 if no vessel was visualized. Of 78 calf vessels evaluated, 59 (76 per cent) appeared patent on PGR and dependent Doppler examination but only 33 (42 per cent) appeared patent to the ankle with intra-arterial DSA. There was very good agreement between PGR and dependent Doppler for detection of patent calf vessels (kappa = 0.93). Doppler signals were biphasic in six calf vessels on dependency and in 22 vessels with PGR. PGR and dependent Doppler ultrasonography detected 26 vessels communicating with the pedal arch compared with seven detected angiographically. There was good agreement between PGR and dependent Doppler examination for diagnosis of the most suitable vessel for distal anastomosis (kappa = 0.80). The wide availability and simplicity of dependent Doppler ultrasonography mean that no patient with a critically ischaemic limb should be denied reconstructive surgery on the basis of angiographic findings alone.

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Calf vessel preservation in peripheral vascular disease—angiography versus pulse generated run-off

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Preoperative visualization of peripheral arteries with duplex ultrasonography in patients with diabetes mellitus and critical limb ischemia

Preoperative visualization of peripheral arteries with duplex ultrasonography in patients with diabetes mellitus and critical limb ischemia

Classificação angiográfica na revascularização do membro inferior isquêmico: pode a angiografia definir a resistência do leito receptor do enxerto?

Pulse-generated run-off versus dependent Doppler ultrasonography for assessment of calf vessel patency

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