Calidad de los registros clínicos de enfermería en una institución de salud del puerto de Veracruz

Abstract

Introducción: El proceso enfermero es la metodología que usa enfermería para estandarizar sus cuidados y se ha establecido como la herramienta de trabajo de la profesión dentro de la hoja institucionalizada de enfermería donde se desarrollan los registros clínicos. Objetivo: Determinar la calidad de los registros clínicos de enfermería del servicio de pediatría de un hospital del puerto de Veracruz. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Resultados: Al 26.9% de los registros clínicos no se les realizo el apartado de “Evaluación de Riesgo de Úlceras por Presión” y el “Riesgo de caídas”. Conclusión: Se determinó que 11.5% de los registros clínicos eran de calidad aceptable y que el 88.5% eran de calidad buena.