Cambios en el tono muscular en dos niños con parálisis cerebral espástica mediante la hipoterapia: reporte de casos

Abstract

Introducción: Estudios previos han demostrado que la hipoterapia como terapia complementaria mejora la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral. Sin embargo la evidencia no es concluyente. Objetivo: Determinar los cambios en el tono muscular de dos pacientes con parálisis cerebral tipo cuadriparesia espástica mediante la hipoterapia. Descripción del caso: El estudio se llevó a cabo con dos sujetos de género masculino de dos años de edad, con diagnóstico de parálisis cerebral tipo cuadriparesia espástica, nivel V según la escala Gross Motor Function Clasification System (GMFCS). Los niños realizaron 27 sesiones de hipoterapia distribuidas de la siguiente manera: 3 sesiones de acoplamiento en hipoterapia en la primera semana y 24 sesiones de monta terapéutica con una frecuencia de tres veces por semana y una intensidad de 20 minutos por sesión. Se llevó a cabo la valoración del tono muscular mediante la escala de Ashworth modificada (MAS) de la siguiente forma: una inicial, dos de control, cuatro post-monta, una final tras 9 semanas de tratamiento continuo y tres mediciones más en la semana uno, dos y tres de inactividad terapéutica. Resultados y discusión: La hipoterapia demostró efecto modulador sobre el tono muscular de los dos sujetos finalizadas las 27 sesiones de hipoterapia, pero este se pierde progresivamente durante el periodo de inactividad terapéutica. Por lo tanto se confirma que esta técnica puede ser una estrategia de tratamiento para el manejo de la espasticidad en pacientes con parálisis cerebral, siempre y cuando se aplique continuamente.

Role and Effects of Hippotherapy in the Treatment of Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review of the Literature

“…In general, the assessment of the effects obtained from the treatment was carried out immediately after applying equine therapy over a certain period (from a couple of weeks up to a year). Only McGibbon et al [24] and Rodríguez Laiseca and Lerma Castaño [27] evaluated after a period of therapeutic inactivity, yielding conflicting results. In the first of the mentioned studies, researchers found that hippotherapy is effective whilst its application is continuous; however, in the second study, results showed that the effects of such treatment persist beyond discontinuation of therapy sessions.…”

“…This review of the literature shows that hippotherapy has positive effects on the health of children with CP. It is true that there are authors such as McGibbon et al [24] and Rodríguez Laiseca and Lerma Castaño [27] who clarify this aspect in their studies, debating whether the efficacy of this therapy goes beyond its specific application or not. It should also be noted that there are discrepancies between the authors Fourmantin [8] and Delgado Fernández and Sánchez Gómez [32] on whether the improvement in balance was progressive during the duration of therapy or appeared months later.…”

“…Regarding the single case reports, the studies by Fernández Gutiérrez et al [26] and Rodríguez Laiseca et al [27] obtained scores of 11/11, the study by Fourmantin [8] obtained 10/11 and the one by Paternina [28] scored 8/11 (see Supplementary Materials, Table S3).…”

“…Fourmantin [8], Rodríguez Laiseca and Lerma Castaño [27] and Jami Vargas et al [30] observed that such reduction in spasticity happens on a general level, but the second study highlighted three specific muscle groups: elbow flexors, plantar flexors and hip extensors. In that same study, the authors indicated the necessity of continuous application of hippotherapy for the maintenance of these effects.…”