Cambios en la distribución etaria de las madres en Chile y en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y su influencia en la morbimortalidad neonatal

Abstract

En las últimas décadas en Chile y otros países Sudamericanos se ha producido un cambio en la distribución etaria de las madres. Objetivos: Obtener la distribución de los nacimientos por grupos de edades maternas en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) y compararlos con iguales grupos en todo Chile. Comprobar que los grupos de edades extremas están aumentando. Estudiar la relación entre estos cambios con algunas patologías del recién nacido, como prematuridad, recién nacidos pequeños para su edad gestacional (PEG) y malformaciones congénitas. Método: Datos de la maternidad del HCUCH (1982-2010) y del Ministerio de Salud (1990-2008). Se distribuye a las madres en 3 grupos: <20, ≥35 y 20-34 años. Las comparaciones se hicieron con prueba de Chi Cuadrado. Resultados: En Chile el grupo de madres ≥35 años aumentó en más del 50% al comparar los años 1990 (10,2% del total) y 2008 (15,8%) (p<10-8). Las madres adolescentes en Chile aumentaron de 13,8% en 1990 a 16,6% en 1998 (p<10-8). En el HCUCH las adolescentes disminuyeron de 16,08% en 1982 a 9,09% en 2010 (p<10-8). Las ≥35 años aumentaron significativamente, al igual que en Chile, de 9,8% en 1982 a 22,17% en el año 2010 (p<10-8). Esta distribución etaria en el HCUCH (1996-2010) se asoció con otros cambios significativos: disminuyeron los RN PEG (p=0,02) y los prematuros (<37 semanas) aumentaron significativamente (p<0,00001). El grupo de mujeres ≥35 años se asocia con mayor cantidad de RN femeninos, malformaciones congénitas, síndrome de Down y partos por cesárea.

Anomalías congénitas y comorbilidad en neonatos con Síndrome de Down

“…Sólo otro estudio chileno reporta un 51,5% de casos con SD y madres de 35 años o más, difiriendo de otros en donde el porcentaje de madres sobre los 35 años es significativamente inferior 4,6,36 . El porcentaje de niños con SD con madres mayores a 35 años ha aumentado, lo que podría deberse al aplazamiento de la materni-dad en Chile o un eventual aumento de edad de las pacientes atendidas en nuestro centro 37,38 . El segundo factor de riesgo para SD es la presencia de una traslocación cromosómica balanceada en un progenitor que segregaría en la formación de gametos causando una trisomía 21 por traslocación, antecedentes familiares de SD o pérdidas reproductivas.…”

“…Durante su estancia hospitalaria, a un 70,7% de pacientes se le detectó al menos una AC, y 64,3% presentó al menos una anomalía cardíaca, en congruencia con el 54-66% de prevalencia en RN con SD 8 . Se incluyeron aquellos DAP significativos en recién nacidos mayores de 32 semanas porque se asocian a SD [36][37][38] . Aunque esto podría sobreestimar las cardiopatías, sólo seis pacientes presentaron DAP como única anomalía cardíaca, de los cuales tres la presentaron como AC única, por lo que creemos que no altera significativamente las tasas.…”

Características epidemiológicas de los neonatos con cromosomopatías nacidos en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Período 2001-2010

“…Los datos del presente informe constatan que la prevalencia de T21 en el transcurso de la primera década de este siglo en el HCUCH es de 35,6 por 10.000 nacimientos, manteniendo la misma tendencia para T21 en la Institución. Este aumento en los casos con SD se ha relacionado con edad materna avanzada, rasgo que se mantiene significativo en nuestra población (p<0,0001) (2,11) .…”