(Can normal findings in non-invasive examinations (duplex carotid sonography and ankle brachial pressure index) predict a normal result of coronarography?

Abstract

Úvod: Vyšetření indexu kotníku-paže (ABI) a duplexní ultrazvuk karotid (DUS) jsou neinvazivní vyšetření, která dokáží posoudit přítomnost aterosklerózy a předpovědět tak vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Mnoho studií prokázalo pozitivní korelaci mezi pozitivním nálezem ABI a DUS a přítomností ischemické choroby srdeční. Dosud žádná nám známá práce se nezabývala otázkou, zda negativní nález na DUS či ABI dokáže předpovědět negativní nález při koronarografi ckém vyšetření. Metodika: U 219 pacientů, kteří přišli k elektivní koronarografi i od září 2013 do září 2014 a u nichž nebyla dosud známá ischemická choroba srdeční, jsme provedli při přijetí vyšetření ABI a DUS. Jako normální nález ABI jsme považovali hodnotu 0,9-1,4, jako normální nález DUS pak absenci aterosklerotických plátů a zároveň normální tloušťku intimo-mediálního komplexu (IMT) ≤ 1,0 mm. Jako negativní nález na koronarografi i jsme hodnotili absenci stenózy < 50 %. Výsledky: Normální nález na ABI byl přítomen u 112 pacientů s normálním koronarogramem a u 49 pacientů s ICHS, pozitivní nález ABI byl přítomen u 29 pacientů s normálním koronarogramem a u 29 pacientů s ICHS. Negativní nález DUS karotid byl přítomen u 38 pacientů s normálním koronarogramem a u 10 pacientů s ICHS, abnormální nález DUS karotid byl přítomen u 103 pacientů s normálním koronarogramem a u 68 pacientů s ICHS. Obě vyšetření byla negativní u 32 pacientů s normálním koronarogramem a u 9 pacientů s ICHS. Negativní prediktivní hodnota ABI byla 69,6 %, negativní prediktivní hodnota DUS byla 79,2 %, negativní prediktivní hodnota kombinace obou vyšetření činila 78,0 %. Závěr: Normální nález ABI a zejména negativní DUS karotid dokáží předpovědět normální nález při koronarografi i. Jde o levné a neinvazivní metody, které mohou pomoci při rozhodování, zda u pacientů ve středním riziku ICHS indikovat invazivní koronarografi cké vyšetření.