Can the intraoperative leak test prevent postoperative leakage of esophagojejunal anastomosis after total gastrectomy?

Abstract

Intraoperative leak testing can detect some physical dehiscence, and additional suturing may prevent anastomotic leakage. However, it cannot prevent all anastomotic leakage caused by other factors, such as the surgeons' experience and patients' age.

Anastomotic complications after laparoscopic total gastrectomy with esophagojejunostomy constructed by circular stapler (OrVil™) versus linear stapler (overlap method)

“…However, anastomotic complications of esophagojejunostomy do occur, even when a suturing device has been used [1][2][3][4][5][6][7][8]. LTG requires a more sophisticated esophagojejunostomy technique than open total gastrectomy, and so the risk of anastomotic complications may increase.…”

“…Esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy (LTG) is the most technically difficult type of anastomosis in the field of laparoscopic gastrectomies; thus, anastomotic complications such as leakage and stenosis sometimes occur. Leakage from an esophagojejunostomy is a serious complication that requires long-term fasting and is occasionally life-threatening [1][2][3][4][5][6]. Anastomotic stenosis can be classified as edematous, membranous, or cicatricial.…”

A szájüreg baktériumflórájának összefüggése az anastomosiselégtelenség következményeivel nyelőcső- és cardiatumoros betegeknél

“…A fontosabb tényezők közé tartozik a beteg általános állapota: anyagcsere-tápláltság, társbetegségek, kísérő betegségek, általános keringési viszonyok (volumen, ozmolaritás, oxigéntranszport-kapacitás), légző-szervi viszonyok (szaturáció, respiratorikus tartalékok); műtéttechnikai tényezők: preparálási technika, anastomosis típusa (egyrétegű, többrétegű, teleszkópos), anastomosis helye (nyaki, intrathoracalis, distalis), a pótlás útja (orthotopicus, retrosternalis, abdominalis), a varró-anyag sajátosságai (atraumatikus, monofil, sodrott, vastagság), a műtéti idő, műtéti vérvesztés (transzfúzió-igény, pótlás megtörténte); a narkózisvezetés tényezői: intraoperatív folyadékterápia, vazopresszorigény és alkalmazás; a műtéti előkészítés tényezői: pótlásra használt szerv állapota, szájüreg-nyelőcső bakteriális flórája; a posztoperatív viszonyok: keringési státus (mikrocirkulá-ciós viszonyok), légzési státus (oxigenizáció), intrakavitális nyomásviszonyok (drenázs, detenzionálás) [2,5,6,15,[23][24][25][26][27].…”

“…Irodalmi adatok szerint 0,5-30%-os gyakorisággal fordul elő, de az átlagostól jelentősen eltérő közlésekkel is találkozhatunk [1][2][3][4][5][6]. A szövődmény kapcsán a nyelőcső űrteréből kilépő és a szövet közti térbe kerülő tartalom meghatározó eleme a felső gastrointestinalis traktus, azon belül is a szájüreg-garat bakteriális fló-rája.…”

Prevention of Perioperative Anastomotic Healing Complications

“…Recent studies suggest that this method may reduce anastomotic complications and no studies have shown any harm in performing the procedure. 27–29 …”