Can We Identify Risk Factors for Postoperative Delirium in Cardiac Coronary Patients? Our Experience

Nikolic, Bojan; Putnik, Svetozar; Lazovic, Dejan; M, Vranes

doi:10.1532/hsf98.20111166

Cited by 9 publications

(5 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Pacienti s poklesom kognitívnych funkcií po kardiochirurgických operáciách majú zvýšené riziko kognitívneho defi citu, obzvlášť ak ide o starších pacientov, býva zvýšené riziko dlho trvajúcej kognitívnej dysfunkcie [6]. V predošlých prácach bol popísaný veľký počet rizikových faktorov delíria ako napríklad pokročilý vek, demencia, depresia, zhoršenie sluchu a zraku, diabetes mellitus, zhoršená funkcia ľavej komory, elektrolytová dysbalancia, hypertenzia, predoperačne zvýšená koncentrácia kreatinínu, abúzus alkoholu, fajčenie, cerebrovaskulárne ochorenie, prolongovaná riadená pľúcna ventilácia, dlhý čas trvania mimotelového obehu, dlhší čas naloženia aortálnej svorky, dávka fentanylu, perioperačné podanie veľkého množstva krvných derivátov, predoperačne aj pooperačne prítomná fi brilácia predsiení, pooperačné renálne zlyhanie či perioperačné zavedenie intra-aortálneho balónikového kontrapulzátora (IABK) [1][2][3][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16].…”

Section: úVodunclassified

“…V prácach Nikolića a spol. [13] a Lina a spol. [16] boli diabetes mellitus, cerebrovaskulárne a periférne cievne ochorenia asociované s výskytom pooperačného delíria.…”

Section: Diskusiaunclassified

“…V našom klinickom súbore pacientov si ich zdravotný stav ani v jednom prípade nevyžiadal potrebu UPV > 24 hodín, z tohto dôvodu sme neboli schopní potvrdiť, či dlhšie trvanie UPV je prediktorom vzniku pooperačného delíria. Viacerí autori vo svojich prácach udávajú, že dĺžka trvania UPV (prolongovaná riadená ventilácia > 24 hodín) je nezávislým rizikovým faktorom vzniku pooperačného delíria [8,10,12,13,16,23].…”

Section: Diskusiaunclassified

See 2 more Smart Citations

Incidence and risk factors of delirium in patients after cardiac surgery: Modifiable and non-modifiable factors

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

Predmet výskumu: Delírium po kardiochirurgických operáciách predstavuje závažnú komplikáciu. Klinická štúdia mala za úlohu posúdiť včasné rizikové faktory delíria a identifi kovať, ktoré z nich by mohli byť potenciálne modifi kované za účelom optimalizovania perioperačného manažmentu. Metodika: Pôvodná práca predstavuje prospektívnu klinickú observačnú štúdiu. Štúdia pozostáva z 250 po sebe nasledujúcich pacientov. Operačné postupy, spôsob vedenia anestézie ako aj pooperačný manažment pacientov boli realizované štandardným spôsobom. Incidencia a rizikové faktory pooperačného delíria boli analyzované v prvom kroku použitím analýzy s jednou premennou. Premenné považované za klinicky významné boli následne použité v analýze s viacerými premennými za účelom identifi kovania nezávislých rizikových faktorov delíria. Prítomnosť delíria bola hodnotená pomocou skórovacej škály-The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU)-každých 12 hodín po operácii. Výsledky: Pooperačné delírium sa rozvinulo u 52 pacientov (20,8 %). Analýza s použitím jednej premennej potvrdila, že pokročilý vek (p = 0,0001), vyššia hodnota EuroSCORE II (p = 0,0001), dlhšie trvanie mimotelového obehu (p = 0,0001), dlhšie trvajúce naloženie aortálnej svorky (p = 0,0001) a dávka sufentanilu (p = 0,010) boli signifi kantne asociované so vznikom pooperačného delíria. Podávanie benzodiazepínov sa ukázalo ako intermediárny prediktor pooperačného delíria (p = 0,055). Zhrnutie: Pokročilý vek, vyššia hodnota EuroSCORE II, dlhšie trvanie mimotelového obehu a dlhšie naloženie aortálnej svorky, vyššie dávky sufentanilu podané v priebehu anestézie predstavujú všetko rizikové faktory vzniku pooperačného delíria. Jediným modifi kovateľným rizikovým faktorom pooperačného delíria bola dávka podaného sufentanilu, ktorá súvisela s dĺžkou trvania samotnej operácie. Nové preventívne stratégie a podanie nižšej dávky sufentanilu počas samotnej operácie, ako aj použitie iných opiátových prípravkov by malo byť preskúmané a v prípade priaznivých výsledkov aplikované do praxe za účelom zníženia výskytu pooperačného delíria.

show abstract

Section: úVodunclassified

“…V prácach Nikolića a spol. [13] a Lina a spol. [16] boli diabetes mellitus, cerebrovaskulárne a periférne cievne ochorenia asociované s výskytom pooperačného delíria.…”

Section: Diskusiaunclassified

See 1 more Smart Citation

Incidence and risk factors of delirium in patients after cardiac surgery: Modifiable and non-modifiable factors

et al. 2015

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The type of TAVI performed and a number of select preoperative variables were entered into a multivariable logistic regression model to determine risk factors for delirium after TAVI. The variables selected for the model were based on previous studies that have indicated surgery type, 3 cognitive impairment, 10,19 coronary artery disease, 20 peripheral vascular disease, 21 history of stroke or transient ischemic attack (TIA), 22 hypertension, 23 and cardiac arrhythmia 3,23 to be independent predictors of postoperative delirium in cardiac interventions performed with and without CPB.…”

Section: Statistical Analysesmentioning

confidence: 99%

Postoperative delirium following transcatheter aortic valve implantation: a historical cohort study

Tse

Bowering

Schwarz

et al. 2014

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Hyperglycemia affects the clinical outcomes after cardiac surgery. [ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ] Therefore, it is desirable to control hyperglycemia to improve prognosis. However, the risk of hypoglycemia becomes a limiting factor.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Feasibility, efficacy, and safety of a simple insulin infusion protocol in a large volume cardiac surgery unit in India

Bansal

Mithal

Carvalho³

et al. 2015

Indian J Endocr Metab

View full text Add to dashboard Cite

Aim:Inpatient hyperglycemia management is essential, but difficult to achieve especially in a large volume cardiac surgery setup, thus necessitating use of nurse-led insulin protocols. A rapid flux of nurses dealing with a huge workload has been a cause for traditionally not using nurse-led protocols in most Indian institutes. The challenges we faced were to have a simple protocol for the nurses to accept it without compromising on glycemic control. Therefore, this observational study was planned to measure the efficacy and safety of the insulin infusion protocol in cardiac surgery patients.Materials and Methods:Insulin protocol was implemented, using seven fixed columns of infusion with the nurse making decisions to initiate and titrate doses based on simple rules. Blood glucose (BG) data captured from blood gas analyzers (glucometrics) in the intervention group (i.e., after protocol implementation) were compared to control group (i.e., before the protocol implementation).Results:The mean BG for the first 48 h was lower in the intervention group as compared to control group, without an increase in the episodes of hypoglycemia. The nurses found the protocol easy to understand, less time-consuming and there was no protocol deviation over 8 months after implementation.Conclusion:A small change in the process, allowing nurses to titrate insulin doses based on some rules and having seven fixed columns of insulin infusion rates, improved glycemic control and efficiency.

show abstract

Can We Identify Risk Factors for Postoperative Delirium in Cardiac Coronary Patients? Our Experience

Cited by 9 publications

References 22 publications

Incidence and risk factors of delirium in patients after cardiac surgery: Modifiable and non-modifiable factors

Incidence and risk factors of delirium in patients after cardiac surgery: Modifiable and non-modifiable factors

Postoperative delirium following transcatheter aortic valve implantation: a historical cohort study

Feasibility, efficacy, and safety of a simple insulin infusion protocol in a large volume cardiac surgery unit in India

Contact Info

Product

Resources

About