Canal lombaire étroit et troubles vésicosphinctériens: à propos de 49 observations

Abstract

Objet : La sténose du canal lombaire étroit a été décrite, pour la première fois, par Verbiest en 1954. Elle est, selon les études, associée à des troubles vésicosphinc-tériens dans moins de 10 % des cas avec une variabilité de l'expression clinique des troubles. L'objet de l'étude est d'analyser les principales présentations cliniques et urodynamiques des troubles vésicosphinctériens chez des patients présentant un canal lombaire étroit.Méthode : Nous avons analysé, de façon rétrospec-tive, 49 observations de patients présentant un canal lombaire étroit associé à des troubles vésicosphinctériens sur les données de l'interrogatoire, de l'examen neurologique, périnéal et des explorations urodynamiques.Résultats : Parmi les 49 patients, 29 étaient opérés. Le sex-ratio était de 0,88, la moyenne d'âge de 60 ± 16 ans. L'interrogatoire retrouvait 35 % de rétention, 57 % de dysurie, 49 % de pollakiurie et 51 % d'incontinence urinaire. Les explorations urodynamiques retrouvaient 43 % de détrusors normaux, 29 % de détrusors hypoesthésiques, 16 % de détrusors hypocompliants et 16 % de détrusors hyperactifs. Nous confirmons le polymorphisme de l'atteinte vésicosphinctérienne chez les patients atteints de canal lombaire étroit, avec, d'un côté, une présentation fonctionnelle sans retentissement sur les données urodynamiques, à l'instar de ce que l'on peut voir chez les lombalgiques et, d'un autre côté, des dysfonctionnements vésicosphinctériens neurogènes sur les données urodynamiques, nécessitant un diagnostic topographique, évolutif et un suivi adapté. Mots clés : Canal lombaire étroit -Troubles vésicos-phinctériens -Explorations urodynamiquesLumbar spinal canal stenosis and bladder sphincter disorders: 49 cases Abstract: Objective: Symptoms of lumbar spinal canal stenosis were first described by Verbiest in 1954. A wide variety of urinary symptoms may occur in up to 10% of cases. We report here the clinical and urodynamic features in patients with lumbar spinal stenosis.Methods: We carried out a retrospective clinical and urodynamic analysis of urinary disorders in patients with defined lumbar spinal canal stenosis.Results: Forty-nine patients (Age 60 ± 16 years, sex ratio: 0,88) were investigated. Twenty-nine patients underwent surgical decompression. Urinary disorders were as follows: 35% urinary retention, 57% dysuria, 49% pollakiuria, 51% urinary incontinence. The urodynamic testing revealed 43% normoactive detrusor, 29% delayed bladder sensation, 16% decreased compliance, and 16% detrusor overactivity. Two distinct categories of patients may be defined: a first category of functional urinary symptoms with normal urodynamic findings similar to those observed in other low back pain patients, a second category of patients with defined urodynamic findings suggestive of a neuropathic bladder, who need careful diagnostic and therapeutic follow-up.