Cáncer colorrectal durante la pandemia COVID-19, recomendaciones de la Asociación Colombiana de Coloproctología

Abstract

<jats:p>La pandemia por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), (coronavirus disease-19 [COVID-19]), ha alterado por completo toda la realidad mundial con repercusiones económicas, sociales y grandes compromisos de los sistemas de salud.&#x0D; La enfermedad ha afectado a todos los países en los 5 continentes; y en nuestro país, desde el primer caso, se han venido tomando medidas para prepararnos mejor ante esta crisis.&#x0D; Pese a que se trata de un virus respiratorio, se ha documentado su presencia en diferentes tejidos y órganos de los seres humanos. Aunque la presentación clínica en su mayoría tiene síntomas leves, se sabe que un porcentaje importante tiene manifestaciones graves que pueden llevar a complicaciones graves y la muerte.&#x0D; El cáncer colorrectal es un tumor prevalente en nuestra población y obliga a tener una mejor preparación para tratarlo durante este período.&#x0D; Desde la Asociación Colombiana de Coloproctología, basados en los diferentes reportes de la literatura, en las recomendaciones de las diferentes asociaciones internacionales y en nuestra propia experiencia, se realiza una revisión del cáncer colorrectal durante la pandemia de COVID-19 y se comparten algunas recomendaciones para el manejo de los pacientes con esta patología revisando las diferentes opciones de manejo según la presentación de la enfermedad.</jats:p>

Efectos de la COVID-19 en la calidad de la atención de los servicios de salud en Colombia: Revisión de literatura

“…Dimensión de la calidad: oportunidad y continuidad Procesos limitantes ▪ Limitada preparación del sistema de salud a nivel departamental y municipal en cuanto a recursos físicos: camas de unidad de cuidado intensivo y talento humano capacitado (45) ▪ Carencia de una estrategia del Ministerio de salud para direccionar la garantía del derecho a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) (24) ▪ Cierre de centros de atención primaria en salud en las localidades de Bogotá (CAPS) (40) ▪ Directrices normativas y técnicas del Ministerio de Salud y Protección Social que no se fundamentaron en la Atención Primaria en Salud (APS), aunque incluyeron aspectos de promoción y prevención (45) ▪ Brecha digital en las zonas urbanas y rurales del país para la implementación de la telemedicina para el seguimiento de enfermedades de manejo ambulatorio y de enfermedades crónicas (26) Procesos destacados ▪ Directrices tempranas del Gobierno nacional para dar respuesta a la COVID-19, acogidas por prestadores (23) ▪ Promoción y creación de programas de telesalud para la teleasistencia domiciliaria y prehospitalaria (26) Dimensión de la calidad: seguridad y pertinencia Procesos limitantes ▪ La seguridad de los pacientes oncológicos estuvo en tensión, dada la necesidad de tratamientos quirúrgicos para detener la progresión de la enfermedad y aumentar la sobrevida, porque fueron cancelados los tratamientos quirúrgicos y habituales (36)…”

“…▪ Retraso en los diagnósticos y el tratamiento farmacológico a las enfermedades crónicas, lo que generó emergencias hipertensivas (28) ▪ En los pacientes cardiacos, los retrasos o las interrupciones de servicios generaron el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, incluso en pacientes con dispositivos del corazón o candidatos a trasplantes (28) ▪ Desarticulación de los equipos de atención primaria de los servicios en salud con las organizaciones comunitarias y demás actores que garantizaran la intersectorialidad en la implementación de la estrategia (6) ▪ Reducción de la atención en los servicios de consulta externa y urgencias pediátricas, lo que generó retrasos en los controles de vacunación, nutricionales, de detección temprana de problemas del desarrollo y de los tratamientos necesarios (29,42) ▪ Interrupción de las estrategias de crecimiento y desarrollo en las zonas más extremas de Colombia, como la entrega de las canastas nutricionales a la primera infancia y de acciones de educación para la salud sobre prácticas alimentarias y de nutrición saludable (42) ▪ Afectación en el acceso a métodos anticonceptivos, especialmente para la población adolescente (29) ▪ Pérdida de la continuidad de controles prenatales en la población gestante (38) ▪ En cuanto a la prevención y la atención del cáncer de colon, se suspendieron las colonoscopias electivas, lo que aumentó las listas de espera para los procedimientos de resección de lesiones malignas y premalignas (23) ▪ Los usuarios de cuidados paliativos perdieron integralidad de la atención, en cuanto a profesionales de psicología, fonoaudiología y terapia física, dada su condición de alto riesgo para la infección por COVID-19 y de aislamiento preventivo (43) ▪ Las cirugías para los pacientes con enfermedad de Parkinson también fueron pospuestas. Así como las terapias físicas y de rehabilitación (35,41) ▪ En cuanto a la donación de órganos en la regional uno (1) de la Red de Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos de Colombia, se registraron 13 donantes reales y se ejecutaron 22 trasplantes de órganos sólidos, durante marzo, abril y mayo de 2020, con una reducción del 63,89% y del 71,05% respecto a los 36 donantes y los 76 trasplantes ejecutados en el mismo periodo en 2019 (33) ▪ Los oftalmólogos reportaron una disminución en la atención y el agravamiento de enfermedades como el estrabismo y la ambliopía (44) ▪ A nivel administrativo, los usuarios consideraron que la afectación en la oportunidad y la continuidad se dio por fallas en los procesos de autorización de servicios por parte de las entidades prestadoras de salud (EPS), lo que alteró la continuidad en los tratamientos con medicamentos de alto costo (30) Procesos destacados ▪ La adopción de la atención domiciliaria a los pacientes de cuidados paliativos (43) ▪ Para la atención del cáncer de colon se definió un protocolo de reactivación de las colonoscopias, según la o...…”