Cáncer de pene. Caso clínico

Abstract

Introducción: El diagnóstico de cáncer de pene es esencialmente clínico y debe confirmarse mediante el estudio histopatológico. La estadificación quirúrgica correcta es crucial y las etapas avanzadas requieren un manejo multimodal. Existen varias modalidades para el tratamiento, en la penectomía parcial es fundamental la realización de una biopsia transoperatoria para verificar mediante microscopía los márgenes de resección negativos. La quimioterapia se emplea cuando hay presencia de ganglios pélvicos positivos. Presentación del caso: paciente masculino de 79 años con antecedentes de circuncisión hace 3 años presenta dolor en región inguinal derecha y pene, de moderada intensidad. En estudios complementarios de ingreso se evidencia: PSA libre porcentual: 18.35% mientras que en los estudios de imagen se evidencia en la tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen y pelvis, cambios degenerativos óseos a nivel de la columna dorso lumbar. Ultrasonido se evidencia adenitis inguino – crural bilateral. Se realizó biopsia del prepucio y ganglio derecho. Dentro de la impresión diagnóstica nos encontramos frente a un cáncer escamocelular pobremente diferenciado de pene estadio III (T1B-N1-M0) y P1: insuficiencia venosa GII, para lo cual se tiene como plan una penectomía parcial más vaciamiento inguinal bilateral. Conclusiones: El cáncer de pene puede presentarse como una lesión a nivel del glande. En ocasiones como úlcera perforando el prepucio con probabilidad de exteriorizarse. La detección precoz puede ayudar a reducir el avance de la enfermedad y por ende asegurar un tratamiento exitoso.