Cáncer de recto: Análisis de las complicaciones post operatorias y mortalidad de la resección radical en una serie de 10 años

Abstract

Rectal cancer: early postoperative morbidity and mortality after radical resection Introduction: There has been progress in surgical treatment of rectal cancer (CR) in the past decade due to a better knowledge of the disease and the adoption of new methods of preoperative staging and treatment. The aim of this report is to analyze the early postoperative morbidity and mortality in a ten year series of patients with CR submitted to radical resection. Methods: In the database of colorectal cancer patients prospectively maintained, all patients with CR submitted to curative radical resection electively between January 2000 and December 2010 were identified. Early postoperative (30 day) morbidity and mortality were described and analyzed in a multivariate analysis to identify predictive factors. Results: A total of 308 patients were included, 55.2% male with a median age of 62 years. Over two thirds of tumors were located in the mid or lower rectum. Anterior resection was performed in 83.1%, and neoadyuvant radio-chemotherapy was used in 37.7%. Overall morbidity and mortality were 13.6% and 0.3% respectively. In multivariate analysis, American Society of Anesthesiologists had an or of 3.343 (1.601-6.982) for postoperative morbidity, and laparoscopic approach 0.188 (0.054-0.649). Conclusion: The morbidity rate of this series is similar to the one observed in other studies. The ASA score is an independent risk factor for postoperative complication and the laparoscopic approach would be a protective factor. In this series, preoperative chemoradiation was not a risk factor for postoperative morbidity.

Determinación de los factores predictivos para complicaciones en cirugía electiva de pacientes con cáncer colorrectal. Experiencia del Instituto de Cancerología Las Américas Auna (Colombia, 2016-2019)

“…El íleo postoperatorio fue la complicación más frecuente en los pacientes de este estudio, presen-tándose en un 44 % en pacientes en el grupo de cirugía de colon y 40,4 % en pacientes con cirugía de recto, lo cual está por encima de lo reportado por Chapuis et al 26 , en su estudio observacional de 2400 pacientes, con una tasa de íleo prolongado (íleo persistente por 15 días o más) de 14 %, y en lo reportado por Gellona et al 27 , en el cual el íleo prolongado (no reinicio del tránsito intestinal a gases o deposiciones en 7 días) se observó en 3,2 % pacientes. Esta variación puede deberse a las diferentes definiciones respecto a íleo, en el presente estudio no se definió la duración de esta complicación.…”

Morbilidad Global Asociada a Ileostomías en Asa Temporales

“…En nuestra institución el uso de ileostomía en asa alcanza el 57% de todos los cánceres de recto 3 . La mayor parte de estas se realizan en anastomosis colorrectales bajo la reflexión peritoneal, las cuales son las con mayor riesgo de filtración [3][4][5] . También se utilizan en los reservorios ileales para proteger la anastomosis reservorio anal 6 .…”

Nutrición perioperatoria en protocolos quirúrgicos para una mejor recuperación postoperatoria (Protocolo ERAS)

“…Por ejemplo, en Estados Unidos de Norteamérica se ha reportado que en hemicolectomías por cáncer de colon las complicaciones y mortalidad son de 27,55% y 1,43%, respectivamente, con una estadía hospitalaria promedio de 7,37 días 4 . Diversos estudios en Chile han reportado que la cirugía laparoscópica por cáncer colorrectal tiene en promedio una morbilidad de 25%, mortalidad de 0,76% y estadía hospitalaria con mediana de 5 días 5 , cirugías por cáncer de recto tienen morbilidad y mortalidad de 13,6% y 0,3%, respectivamente 6 , y para esofagectomía, las complicaciones médicas van de 24 a 29,8%, complicaciones quirúrgicas de 22,1 a 37,1% y tasas de mortalidad de 2,1 hasta 8,6% 7 .…”