Câncer em doença de Crohn: relato de caso

Abstract

RESUMO: Apesar de se reconhecer que existe um maior risco de câncer em portadores de doença de Crohn (DC), até o presente momento foram descritos menos de 150 casos na literatura mundial. Os principais fatores de risco são a instalação precoce, a longa evolução da doença, a ocorrência de doença fistulosa crônica e a presença de alça exclusa comprometida. Relato de caso. Paciente MCAN, de 53 anos de idade, do sexo feminino, de cor branca, havia sido submetida à ileocolectomia direita aos 17 anos, por obstrução intestinal, decorrente de DC em íleo distal. Há um ano, devido a novo quadro obstrutivo, foi submetida a laparotomia exploradora quando se encontrou massa na região da anastomose ileocólica, caracterizada como adenocarcinoma mucossecretor. Discussão: Na maioria dos casos relatados, o câncer instala-se muitos anos após o início dos sintomas, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes após 20 anos do diagnóstico de DC. O tumor é habitualmente de crescimento insidioso e leva à obstrução intestinal. Apenas 10% dos pacientes sobrevivem dois anos livres da doença. O presente caso mostra características identificadas na maioria dos pacientes com DC que desenvolvem neoplasia de intestino delgado: tumor se desenvolvendo muitos anos após a instalação da enfermidade e com comportamento agressivo. Descritores RELATO DE CASOA paciente M.C.A.N., de 53 anos de idade, do sexo feminino, de cor branca, foi submetida, aos 17 anos de idade, à ileocolectomia direita por obstrução intestinal, decorrente de DC que comprometia o íleo distal. Desde então, apresentava ocasionalmente dores abdominais em cólica. Com 52 anos desenvolveu quadro de obstrução intestinal, tendo sido submetida à

Diagnóstico tardio de Doença de Crohn Fibroestenosante-Fistulizante: relato de caso

“…Os biomarcadores fecais tem sido amplamente utilizado como avaliadores de atividade da doença, principalmente por sua correlação com inflamação a nível histológico, permitindo uma detecção precoce da atividade da DC quiescente em relação aos índices clínicos ou endoscópicos, sendo ainda sugeridos como potenciais marcadores para avaliação da resposta terapêutica. Pacientes com DC apresentam maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de intestino delgado (VALERIO F, et al 2006) e câncer colorretal (CCR), caso haja acometimento colônico, sendo este último mais comum na retocolite ulcerativa (RCU) (BYE WA, et al, 2018). Além de estar associado ao aumento no risco de eventos cardiovasculares, o tabagismo representa um fator de risco associado ao desenvolvimento de DC, exacerbação da doença e a uma maior taxa de recorrência, sendo, portanto, um importante fator de risco a ser manejado nos pacientes com DC (YAMAMOTO T, 2005).…”

Relato de caso: doença de Crohn associado a Adenocarcinoma

“…No que tange a maior incidência de neoplasias no trato gastrointestinal (TGI) devido a DC, segundo Valério et al (2006) esta relação ainda não está bem definida, mas estima-se um maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de intestino delgado em paciente com DC em comparação a população em geral.…”

Resultado do tratamento da doença de Crohn com anti-fator de necrose tumoral alfa

“…T em sido observado o aumento significativo dos casos diagnosticados ao longo dos anos. Em nosso meio, este aumento na incidência pode ser deduzido pelo número crescente de publicações sobre a doença (1,2,4,9,10,13,15,21,22,23,27,28,39,43,51,53,54,55,62,69,73) .…”