Cáncer oculto de la mama. Caso clínico y revisión de la literatura

Cáncer oculto de mama: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…En caso de encontrar un cáncer extramamario que cause la adenopatía, ya no se le llama cáncer oculto 2 . Algo que se debe considerar al inicio del estudio en una paciente con sospecha de cáncer oculto es que el origen del carcinoma puede ser la cola de la mama, la axila o tejido mamario ectópico axilar, lo cual puede dilucidarse generalmente con las modalidades estándar para el estudio de la mama 4,9,18 .…”

“…El cáncer oculto de mama se presenta con más frecuencia en mujeres, con una edad media al diagnóstico reportada en la literatura de 52 años 2 . Se han reportado algunos casos en hombres 7,9 . La presentación clínica típica es de una masa axilar palpable, que puede medir de 3 a 5 cm 10,11,18 ; se ha reportado un caso con adenopatía supraclavicular izquierda 6 .…”

“…Dentro del protocolo de estudio deben incluirse mamografía, ultrasonido de mama y resonancia magnética para determinar la lesión primaria 1-4,10,13,16,18 . La sensibilidad de los estudios para el tumor primario es del 52 al 78% para la mamografía y del 73% para el ultrasonido 3,8,9,11,12 .…”

“…En la actualidad se utilizan otros métodos de imagen, como la gammagrafía mamaria y la tomografía por emisión de positrones, que miden la actividad maligna celular y pueden detectar tumores de 1 a 3 mm de diámetro 1,3,6,8,10,11,14 . La tomografía por emisión de positrones permite además la localización anatómica, que tiene como ventaja pocos falsos positivos y la detección de lesiones a distancia, con una sensibilidad del 90% 3,6,8,9,11,12 .…”

“…El examen histopatológico de la mastectomía revela un 33% 3,8,9,12,14-16 a un 72% de los cánceres invasores ocultos de mama 2,4-6,18 , y un 5.8% 4 a un 20% 14 de cánceres ductales in situ 4 . En la clasificación TNM se estadifica como T0, N1-2, Mx, correspondiendo a un estadio IIA a IIIA de la enfermedad, dependiendo de la afectación ganglionar 9,10,12,14,18 . La complejidad del manejo clínico-quirúrgico de esta enfermedad requiere un equipo multidisciplinario 1 .…”