Cancer-Related Alopecia: From Etiologies to Global Management

Abstract

Alopecia represents a multifaceted challenge with distinct etiologies and consequences. Transposed to the world of oncology, different types of alopecia and molecular pathways have been characterized, allowing a better understanding of the underlying mechanisms. In patients with cancer, alopecia can be iatrogenic (i.e., due to conventional chemotherapies, endocrine therapies, targeted therapies, immunotherapies, radiotherapy and surgery) or a direct consequence of the disease itself (e.g., malnutrition, scalp metastases and paraneoplastic syndromes). Identification of the actual incriminated mechanism(s) is therefore essential in order to deliver appropriate supportive care, whether preventive or curative. On the preventive side, the last few years have seen the advent of the automated cooling cap, a prophylactic approach supported by several randomized clinical trials. On the curative side, although the treatments currently available are limited, several promising therapeutic approaches are under development. Appropriate alopecia management is essential, particularly regarding its psychological repercussions with significant consequences on the quality of life of patients and their family and with a potential impact on treatment compliance.

Patient-reported outcomes in individuals with advanced gastrointestinal stromal tumor treated with ripretinib in the fourth-line setting: analysis from the phase 3 INVICTUS trial

“…When stratified by alopecia, patient-reported function, overall health, and overall QoL were generally stable; because patients had already progressed on other therapies and were at risk of fatal progression, perhaps alopecia was not as important to these patients. The impact of hair loss on QoL may depend on many factors, including the proportion of hair lost, the amount of hair the patient had prior to starting treatment, sex, social status, and employment status [42][43][44]. It is possible that alopecia is not permanent in these patients, but further analysis is necessary.…”

Alopecia in oncology: the practical significance of fundamental research

“…В сознании большинства этносов густые волосы кожи головы, в том числе ресницы и брови, являются важным элементом образа здорового и привлекательного человека [1]. Помимо, собственно, алопеции, лекарственное и лучевое лечение может приводить к изменению цвета и структуры волос, гирсутизму и гипертрихозу, трихомегалии ресниц, а также дизэстезии и сухости кожи [2]. Частота и особенности указанных нарушений, механизмы их развития зависят от фармакологических особенностей действующего вещества (табл.…”

“…Причины облысения у больных ЗНО, не связанные с побочными эффектами лекарственного и лучевого лечения, а также их дифференциальная диагностика лишь вскользь упоминаются в клинических рекомендациях по онкологии [2,6,7]. Несмотря на это, врачу-онкологу в своей работе необходимо помнить о целом спектре этиологических факторов алопеции.…”

“…В ряде случаев дать абсолютную количественную оценку завершенного процесса облысения при сохранении части волос затруднительно, что допускает использование термина «гипотрихоз». Применительно к утрате ресниц и бровей употребляется термин «мадароз» [2,17,41].…”

“…Волосяной комплекс характеризуется относительной автономностью, быстрым обновлением, хорошей васкуляризацией и определенными антигенными характеристиками, обусловливающими необходимость формирования иммунологической толерантности в физиологических условиях. Обновление волос у человека носит асинхронный характер: в состоянии ана-, ката-и телогена пребывает около 85, 1 и 15 % ВФ соответственно [2,17].…”