Cannabinoide in der Palliativtherapie des Anorexie-Kachexie-Syndroms

Abstract

Loss of appetite and cachexia are frequent symptoms in palliative care patients. However, therapeutic regimens often prove ineffective, and the quality of life of many patients is significantly impaired by these symptoms. Causes and pathophysiology of anorexia and cachexia are complex and must be identified and treated. Symptomatic pharmacological therapy aims at metabolic, neuroendocrinological and catabolic changes. Prokinetic drugs, corticosteroids and gestagenes are used for symptomatic therapy. Recently, the use of cannabinoids for treatment of loss of appetite and cachexia has become the focus of interest. In cancer patients, cannabinoids proved more effective than placebo but less than gestagenes. Compared to placebo, higher efficacy of cannabinoids could be demonstrated in patients with AIDS as well as in patients with Morbus Alzheimer. However, side effects, such as dizziness, tiredness and daze led to discontinuation of the cannabinoid therapy in some patients.

Dronabinol en manejo de apetito y pérdida de peso en pacientes con cáncer terminal, VIH, cuidados paliativos y vejez. Revisión de la literatura

“…Por su parte, Jatoi A y colaboradores compararon en grupos de pacientes con dronabinol, dronabinol + megestrol y megestrol solo, y reportaron que 75% de los pacientes presentó aumento de apetito con megestrol contra 49% de aumento de apetito en el grupo de dronabinol con una p = 0.0001, lo descrito en el grupo que recibió dronabinol más megestrol refiere un aumento de apetito en 66% con una p = 0.17, en cuanto a la ganancia de peso se reportó en el grupo de dronabinol 3% comparado con 11% en el grupo de megestrol con una p = 0.02, cuando se comparó el grupo que recibió dronabinol y megestrol contra megestrol solo, no hubo diferencia significativa con una p = 0.43 (32) . F Nauck y colaboradores analizaron a 67 pacientes con VIH/SIDA que consumieron marihuana fumada o vía oral, y observaron que hubo un aumento significativo en peso en el grupo de dronabinol y marihuana vs. placebo, de 3.2 kg vs. 1.3 kg para placebo (33) . Strasser F y su equipo aleatorizaron a 243 pacientes, compararon calidad de vida y apetito; un grupo de intervención de dronabinol a dosis de 2.5 mg, un grupo placebo y otro grupo de THC 1 mg, esto dos veces al día, y reportaron un aumento de apetito en 73, 58 y 69% respectivamente (34) ; no obstante, DeJesus E y colegas realizaron un ensayo clínico que incluyó a 155 pacientes con VIH que presentaron pérdida de peso, a este grupo se le administró dronabinol por tres semanas y posterior a la administración del fármaco se logró comprobar un aumento de 3.26 kilogramos en 113 de éstos, con una p = 0.008 (35) .…”