Cannabis use in patients with insomnia and sleep disorders: Retrospective chart review

Abstract

Background: Medical cannabis has been increasingly used in Canada after being sanctioned by Health Canada in 2001. Insomnia and sleep disorders are among the most common conditions for which patients report using cannabis. Current research shows cannabis may have a beneficial effect in sleep disorders and may improve patient-reported sleep scores. Methods: A retrospective chart review was conducted at Hybrid Pharm community pharmacy in Ottawa, Ontario, and included patients who were interested in, or already using, medical cannabis for sleep disorders. A qualitative, exploratory approach was taken to evaluate the descriptive efficacy and safety of medical cannabis when prescribed for insomnia or comorbid conditions. The comprehensive data collection also involved investigating the impact of cannabis on other medication used for insomnia. Results: A total of 38 patients were identified as having adequate follow-up documentation to assess the impact of medical cannabis. At time of data collection, 15 patients (39%) were able to reduce or completely discontinue a prescription medication indicated for sleep. On follow-up, 27 patients (71%) reported a subjective improvement in their sleep or related condition. Only 8 patients (21%) reported any adverse effects from medical cannabis use, and these were manageable and did not require discontinuation of cannabis. Conclusion: This study highlights the importance of a pharmacist’s role in the management of cannabis-based therapy, including ongoing supportive care, follow-up and medication management. Can Pharm J (Ott) 2022;155:xx-xx.

Cannabis and Sleep: A Systematic Review of the Effects of Cannabinoids on Sleep Disorders

“…Większość badań skupia się na wykorzystywaniu substancji zawartych w konopiach w leczeniu chorób przewlekłych, a sen jest zwykle drugorzędną kwestią. Wiele badań wskazuje, iż kannabinoidy mogą ograniczyć zaburzenia snu, poprawić jego jakość oraz skrócić czas zasypiania, jednakże istnieje cały szereg czynników ograniczających, między innymi badanie snu jako drugorzędnej kwestii w kontekście choroby podstawowej, niewielkie liczebności grup oraz częsty brak w badaniach pomiarów subiektywnych lub obiektywnych [1,2,[4][5][6][7][8][9]. CBD stał się popularnym tematem badań przedklinicznych oraz klinicznych ze względu na znaczną ilość potencjalnych korzyści zdrowotnych, między innymi CBD wykazuje działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy [1,2].…”

“…Sen jest bardzo istotnym procesem fizjologicznym i niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania w ciągu dnia. Parametry snu opierają się na jego długości, poczuciu regeneracji oraz jakości [7,9]. W przybliżeniu około 50% dorosłej populacji w USA zgłasza problemy ze snem.…”

“…Leki, które są dostępne bez recepty (przeciwhistaminowe, waleriana, melatonina) zwykle niosą mniejsze konsekwencje zdrowotne, ale jednocześnie są mniej skuteczne. Te czynniki sprawiają, że osoby cierpiące na bezsenność są skłonne eksperymentować z niestereotypowymi metodami polepszającymi ich sen, w tym z medyczną lub rekreacyjną marihuaną [6,[8][9][10][11][12]. Zarówno THC i CBD oddziałują na układ endokannabinoidowy poprzez receptory kannabinoidowe 1 (CB1) i 2 (CB2), endogenne dla nich ligandy (anandamid -AEA i 2% arachidonyloglikol -2-AG) jak również enzymy odpowiedzialne za biosyntezę i inaktywację tych ligandów.…”

“…THC jest częściowym agonistą CB1 w układzie ośrodkowym oraz CB2 w układzie odpornościowym i narządach obwodowych, dzięki czemu wywiera działanie uspokajające i modulujące procesy fizjologiczne, w tym sen i w niższych dawkach może zmniejszyć opóźnienie zasypiania, ułatwić je oraz zwiększyć długość snu wolnofalalowego oraz długość całkowitego czasu trwania snu, natomiast w wyższych dawkach dochodzi do zmniejszenia całkowitej długości snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). CBD jest agonistą receptorów CB1 i CB2 i negatywnym allosterycznym modulatorem receptora CB140, co sprawia że może zmniejszać wpływ THC i anandamidu na mózg [3,7,8,13], a jednocześnie w niższych dawkach może mieć efekt stymulujący na przyspieszenie zasypiania, a w wyższych może być czynnikiem bardziej uspokajającym i wydłużającym całkowity czas spania ze zmniejszeniem ilości przebudzeń w nocy [9]. Jednakże nie wszystkie opisane dotychczas badania potwierdzają użyteczność zastosowania kannabinoidów w problemach związanych ze snem dlatego dalsze, randomizowane, duże badania oceniające skuteczność, dawkę i bezpieczeństwo kannabidoidów w związku z wpływem na poprawę zaburzeń snu są niezbędne.…”

“…Obserwuje się również tachykardię oraz zaburzenia ortostatyczne. Rekreacyjne stosowanie konopi skutkuje zmniejszeniem płodności oraz odpowiedzi immunologicznej, ginekomastią oraz upośledzeniem wzrostu płodu [2,3,7,9,14,16]. Kontrowersje budzi długotrwałe stosowanie marihuany skutkujące pojawieniem się uzależnienia, wzrostem masy ciała oraz nasileniem zaburzeń nastroju [3].…”