Cánula nasal de alto flujo para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por COVID-19: Un estudio retrospectivo

Abstract

INTRODUCCIÓN: COVID-19 es la enfermedad causada por un nuevo coronavirus SARS-CoV-2.Las complicaciones que conducen a la muerte incluyen síndrome de dificultad respiratoria aguda einsuficiencia respiratoria con hipoxemia refractaria. La cánula nasal de alto flujo (CNAF) se convirtió enun sistema de soporte respiratorio destacado en el tratamiento de esta enfermedad.OBJETIVO: describir nuestra experiencia con CNAF en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémicaCOVID-19.MATERIALYMÉTODO: Se realizó estudio analítico retrospectivo desde marzo del 2020 abril del 2021.Se incluyeron adultos con insuficiencia respiratoria COVID-19 tratados con CNAF. Se midió el índiceROX (iROX) al inicio, a las 4-6, 12 y 24 horas del inicio de CNAF. Se evaluó la gravedad mediante laescala 4C y CURB-65. El fracaso se definió como necesidad de Ventilación Mecánica.RESULTADOS: Se analizaron datos de 99 pacientes que requirieron CNAF. 67,3% (IC95% 34.6-102.8)respondieron al tratamiento. Estos tuvieron mejor condición clínica: menor 4C, CURB-65 y estada [7(IC95%6-8) vs 23 (IC95%18-28) días, p<0.01] y mejoría significativa en la frecuencia respiratoria y eliROX en las primeras 24 hs. Todos sobrevivieron y fueron dados de alta. En contraposición, quienesfracasaron (31.3%), tuvieron una mortalidad del 52%. 52 pacientes con criterios de intubación al ingresorecibieron CNAF con intención de rescate, con éxito en el 63.4%. Los predictores asociados al éxito fueron:menor edad, CURB-65 y 4C, y mayor iROX. Ninguno falleció. El 36.6% restante requirió ventilaciónmecánica y tuvo una evolución crítica, 11 de 19 fallecieron (57,8%).CONCLUSIONES: CNAF fue útil para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria COVID-19. LaFrecuencia respiratoria y el iROX son buenos predictores de éxito/fracaso. La PAFI <150 mmHg no fuepredictor de fracaso. Las escalas 4C y CURB-65 fueron buenos predictores de gravedad.