Capacidad predictiva, comparación y consecuencias clínicas de las tablas de Framingham-Wilson y regidor en personas atendidas en un centro de salud de Badajoz

Cañón-Barroso, Lourdes; Herrera, Natalio Díaz; Muro, Eloísa Cruces; Hernández, Teresa Nieto; Florencio, Timotea Garrote; Buitrago, Francisco

doi:10.1590/s1135-57272007000400003

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“…En este número de la Revista se incluye un artículo sobre la capacidad predictiva, comparación y consecuencias clínicas de las tablas de Framingham-Wilson y REGI-COR 8 . Las ecuaciones de riesgo son instrumentos de predicción útiles en el cribado de enfermedades y por tanto no destinadas al diagnóstico.…”

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Del enfoque poblacional al individual en la prevención primaria de la enfermedad vascular: que el bosque nos deje ver los árboles

Ramos¹,

Solanas²

2007

Rev. Esp. Salud Publica

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El informe de 1982 del Comité de expertos de la OMS sobre Prevención de la Enfermedad Coronaria 1 ya consideró que las estrategias de prevención debían incluir tres componentes: 1) una estrategia poblacional, para intentar modificar aquellos estilos de vida, factores ambientales sociales y económicos que favorecen la presentación de la enfermedad; 2) una estrategia de prevención secundaria, para evitar recurrencias, complicaciones y evolución desfavorable de la enfermedad y 3) una estrategia para actuar en la población sin enfermedad establecida pero expuesta a un riesgo elevado con el objetivo de reducir los niveles de sus factores de riesgo. En este tercer punto son varias las circunstancias que condicionan la necesidad de establecer este orden de prioridades dentro de la prevención cardiovascular en atención primaria: la prevalencia elevada de los factores de riesgo, la elevada demanda asistencial que generan en un sistema nacional de salud universal y gratuito como es el español y los discretos resultados de las intervenciones realizadas por el personal sanitario cuando se valora su efecto sobre el total de la población y en pacientes de bajo riesgo 2-7 .En este sentido, la detección de los factores de riesgo y la estimación del riesgo global del individuo son las estrategias fundamentales para priorizar acciones en prevención primaria y la principal herramienta es la ecuación de riesgo.En este número de la Revista se incluye un artículo sobre la capacidad predictiva, comparación y consecuencias clínicas de las tablas de Framingham-Wilson y REGI-COR 8 . Las ecuaciones de riesgo son instrumentos de predicción útiles en el cribado de enfermedades y por tanto no destinadas al diagnóstico. Se diseñaron para ser usadas como ayuda orientadora a los médicos responsables de la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares calculando el riesgo en pacientes de 35 a 74 años a partir de su sexo, edad, presión arterial sistóli-ca, colesterol total, colesterol de HDL, consumo de tabaco y diagnóstico de diabetes.Es importante partir del punto de que la ecuación adaptada de REGICOR 9, 10 es una adaptación de la ecuación de Wilson 11 y no

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“…de la función publicada por Anderson et al 12 como se cita en el artículo 8 . De la metodología de la adaptación se deriva que la comparación que se realiza en el manuscrito sea, fundamentalmente, la comparación entre dos puntos de corte.…”

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Del enfoque poblacional al individual en la prevención primaria de la enfermedad vascular: que el bosque nos deje ver los árboles

Ramos¹,

Solanas²

2007

Rev. Esp. Salud Publica

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Episodios cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal oculta detectada mediante fórmulas de filtrado glomerular

Hueros¹,

Jiménez²,

Cañón-Barroso³

et al. 2008

Atención Primaria

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Original and REGICOR Framingham Functions in a Nondiabetic Population of a Spanish Health Care Center: A Validation Study

Buitrago¹,

Calvo-Hueros²,

Cañón-Barroso³

et al. 2011

The Annals of Family Medicine

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PURPOSE Risk functions can help general practitioners identify patients at high cardiovascular risk, but overprediction inevitably leads to a disproportionate number of patients being targeted for treatment. To assess predicted cardiovascular risk, we analyzed the 10-year performance of the original and REGICOR Framingham coronary risk functions in nondiabetic patients. METHODSOurs was a longitudinal, observational study of a retrospective cohort of patients observed for 10 years in primary care practices in Badajoz, Spain. Our cohort comprised 447 nondiabetic patients aged 35 to 74 years who had no evidence of cardiovascular disease and were not on lipid-lowering or antihypertensive therapy. We assessed the patients' 10-year coronary risk measurement from the time of their recruitment. We also estimated the percentage of patients who were candidates for antihypertensive and lipid-lowering therapy. RESULTSThe actual incidence rate of coronary events was 6.7%. The original Framingham equation overpredicted risk by 73%, whereas the REGICOR Framingham function underpredicted risk by 64%. The Brier scores were 0.06364 and 0.06093 (P = .365) for the original Framingham and REGICOR Framingham functions, respectively, and the remaining discrimination and calibration parameters were also highly similar for both functions. The original Framingham function classifi ed 14.8% of the population as high risk and the REGICOR Framingham function classifi ed 6.9%. The proportions of patients who, according to the original Framingham and REGICOR functions, would be candidates for lipid-lowering therapy were 14.3% and 6.7%, and for antihypertensive therapy they were 12.5% and 7.8%, respectively. CONCLUSION

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Capacidad predictiva, comparación y consecuencias clínicas de las tablas de Framingham-Wilson y regidor en personas atendidas en un centro de salud de Badajoz

Abstract: The Wilson and REGICOR tables show an acceptable degree of concordance, but their validity parameters are discreet. The Framingham-Wilson function screens a higher percentage of patients as being candidates for hypolipemiant drugs.

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Del enfoque poblacional al individual en la prevención primaria de la enfermedad vascular: que el bosque nos deje ver los árboles

Del enfoque poblacional al individual en la prevención primaria de la enfermedad vascular: que el bosque nos deje ver los árboles

Episodios cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal oculta detectada mediante fórmulas de filtrado glomerular

Original and REGICOR Framingham Functions in a Nondiabetic Population of a Spanish Health Care Center: A Validation Study

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