Capacidad vesical funcional mediante ultrasonido en pacientes con enuresis primaria monosintomática

Abstract

ResumenIntroducción: La enuresis primaria monosintomática es un problema clínico común que afecta del 5 al 10% de los niños en edad escolar. La etiología exacta no se conoce, pero se ha propuesto una capacidad vesical funcional disminuida como factor predisponente. Existen pocos reportes en la literatura del uso de ultrasonido para su evaluación. Objetivo: Determinar si la capacidad vesical funcional medida por ultrasonido está disminuida en enuresis primaria monosintomática comparada con población sana. Pacientes y Método: Estudio trasversal analítico de febrero de 2014 a mayo de 2015 incluyendo 40 pacientes con enuresis y 40 sin enuresis, 5 a 15 años de edad, midiendo la capacidad vesical funcional mediante ecógrafo Siemens Acuson S2000 TM con transductor 3,5 y 5 MHz por un solo operador cegado. Se realizó estadística descriptiva y analítica mediante el programa IBM SPSS 20 TM. Resultados: Los pacientes con enuresis presentaron menor capacidad vesical funcional 171,7 ml vs controles 225,5 ml (p = 0,025). Resultó factor de riesgo OR = 2,81 (IC 95%: 1,06-7,42) tener un familiar de primera línea con antecedente de enuresis y OR = 4,0 (IC 95%: 1,48-10,78) para segunda línea. La capacidad vesical funcional presentó correlación débil con la capacidad vesical normal estimada mediante la fórmula de Kaefer. Conclusión: La capacidad vesical funcional es menor en quien padece enuresis que en los que no la padecen y existe poca correlación con las fórmulas que determinan la capacidad vesical normal esperada como la de Kaefer. Se reafirmó que el antecedente hereditario de enuresis juega un papel importante como factor de riesgo. 609ARtíCULO ORIGInAL IntroducciónLa enuresis primaria monosintomática (EPM) es un problema clínico común con prevalencia de 5 a 10% a la edad de 7 años y puede alcanzar cifras del 0,5 a 2% en adolescentes y adultos con o sin tratamiento. La etiología exacta aún no se define pero se ha establecido que la EPM es una condición heterogénea de diversos tipos de disfunción vesical. La capacidad vesical funcional (CVF) disminuida así como disfunción del vaciamiento y marcada hiperactividad del detrusor son causas de falla al tratamiento y síntomas refractarios 1,2 . A la fecha existen tres mecanismos fisiopatológicos que explican la enuresis: poliuria nocturna, hiperactividad nocturna del detrusor y umbrales altos de excitación, éstos dos últimos se pueden relacionar a disminución de la capacidad vesical 3,4 . Así mismo existen estudios que han demostrado que en niños con enuresis la capacidad vesical se encuentra disminuída hasta en el 50% de los casos, sin embargo, los reportes son inconsistentes y dependen de la variabilidad inter-individual de cada paciente.Realizar ultrasonido (US) vesical en deseo miccional máximo para medir la capacidad vesical funcional y el espesor de la pared vesical puede ayudar al diagnóstico y tratamiento de la EPM y así evitar estudios de urodinamia que a pesar de ser el "gold standard" para evaluar la función vesical es un método invasivo y con riesgo de morbilidad 5 . Exis...

<p>Evaluation of Functional Bladder Capacity in Children with Nocturnal Enuresis According to Type and Treatment Outcome</p>

“…10 Several studies have shown that FBC is reduced by up to 50% in children with NE. 15 According to Kim,46.5% of all patients had reduced FBC for age, and this was similar to other studies (30-50%). 16 However, Acosta et al reported that 85% of patients with NE showed an MVV value less than 70% of the EBC value.…”

“…16 However, Acosta et al reported that 85% of patients with NE showed an MVV value less than 70% of the EBC value. 15 This is probably because the lower limit of the normal range is set at 70%. In the present study, 68-70% (according to the measurement methods, MVV vs UFM) of total patients had a small FBC for age, regardless of the NE subgroup.…”