Características clínicas de los pacientes diabéticos que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus es la principal causa de enfermedad renal crónica y se recomienda una referencia temprana al nefrólogo, ya que se ha reportado peores resultados en pacientes con referencia tardía. Objetivos: Determinar las características de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica. Diseño: Estudio multicéntrico, observacional y analítico. Lugar: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora. Participantes: Pacientes diabéticos. Intervenciones: Se estudió a los pacientes en su primera consulta nefrológica entre septiembre 2011 y febrero 2012. Para la descripción se utilizó porcentajes, frecuencias y desviaciones estándar. Principales medidas de resultados: Características clínicas de los pacientes diabéticos. Resultados: Se estudió 200 pacientes diabéticos, con tiempo de diagnóstico promedio de 12,9 años. El 73% recibió educación para autocuidados. El 40% refería que no tomaba sus medicamentos y 57% no seguía su dieta regularmente. El 70% era hipertenso con tiempo de diagnóstico promedio de 4,2 años; 36,5% era obeso, 52,8% sufría de dislipidemia, 10,5% tenía antecedente de enfermedad cardiovascular. El 81,5% refería no haber tenido una evaluación previa de la función renal. El 39,5% tenía hemoglobina glicosilada (HbA1c) >7%, 48,5% colesterol >200 mg/dL, 54,5% cLDL>100 mg/dL y 46,5% triglicéridos >150 mg/dL; 57% un tiempo de filtración glomerular<60 mL/min y 37% presentó albuminuria de 300 mg/d o más. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes no seguía las recomendaciones de autocuidados. Debido a los factores de riesgo cardiovascular involucrados en este grupo, se debería reforzar su educación.

La enfermedad renal crónica en el Perú. Una revisión narrativa de los artículos científicos publicados

“…Datos de 58 pacientes prevalentes de un hospital de EsSalud de Lima Cieza, 2013. [22] Original / Cohorte Describir la supervivencia y calidad de vida de pacientes con enfermedad renal crónica terminal en terapias de reemplazo renal 175 pacientes prevalentes en un hospital del MINSA de Lima Ramos, 2014 [16] Original / Transversal Describir los hallazgos de la vigilancia epidemiológica de diabetes mellitus 2959 pacientes de 18 hospitales de Lima, Piura, Tumbes, Ica y Junín Herrera-Añazco, 2014 [18] Original / Cohorte Determinar la tasa de abandono de diálisis 190 pacientes de un hospital del MINSA de Lima Herrera-Añazco, 2014 [17] Original / Transversal Determinar las características clínicas de los pacientes diabéticos que acuden a su primera consulta nefrológica.…”

“…Herrera-Añazco et al (2014) en un estudio de pacientes diabéticos atendidos en su primera consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima, encuentra que el 81,5% de los pacientes evaluados no refería haber tenido una evaluación previa de la función renal y del 18,5% que la tuvo, el 40,5% la tuvo hacía más de un año [17]. Hurtado (2006) desarrolló una evaluación de costo efectividad del despistaje de ERC en pacientes hipertensos.…”

“…Cerca de la mitad de los pacientes no seguía las indicaciones dietéticas ni tomaba sus medicamentos regularmente. Así mismo, a pesar de que el 70% de los pacientes era hipertenso, cerca de un 20% no recibía un inhibidor del sistema renina angiotensina [17].…”

“…El haber encontrado entre nuestros resultados falta de despistaje de la ERC en pacientes diabéticos [16], pobre control de factores de progresión de la ERC [17], así como falta de referencia oportuna de pacientes con ERC al nefrólogo [14], sugiere deficiencias en la capacitación entre médicos peruanos de temas nefrológicos. No obstante, es un problema que ha sido reportado entre médicos no nefrólogos en otras partes del mundo [35] y que puede contribuir a la falta de autoconocimiento de la ERC en los propios pacientes, que está por encima de los niveles de falta de conocimiento de la DM o HTA en países de bajos recursos [36].…”

Caracterización diagnóstica de la consulta externa de nefrología en el Hospital Nacional Dos de Mayo, 2011-2016

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Caracterización diagnóstica de la consulta externa de nefrología en el Hospital Nacional Dos de Mayo Valdez-Yánez G, et alAl respecto, en los hospitales de Lima se encuentra que el 45% de los pacientes diabéticos atendidos en el servicio de nefrología fueron referidos con síntomas de nefropatía, y el inicio de los síntomas fue menor a seis meses en el 64,4% de los pacientes [5] . Por ello, es importante que se refieran oportunamente a los pacientes a los servicios de nefrología y así evitar su manejo tardío.De esta manera, hacemos énfasis en la importancia de reportar las estadísticas hospitalarias de las unidades de nefrología, además de mostrar las principales patologías renales que son atendidas en un hospital de referencia nacional.

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