Características clínicas e comorbidades associadas à mortalidade por insuficiência cardíaca em um hospital de alta complexidade na Região Amazônica do Brasil

Abstract

Identificar as características clínicas e socioepidemiológicas de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) no atendimento de emergência em um hospital de alta complexidade na Região Amazônica do Brasil, assim como, as comorbidades associadas à mortalidade dos pacientes com IC descompensada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo longitudinal e prospectivo, realizado em um hospital público de referência para emergência cardiológica na Região Norte do Brasil. Fizeram parte da pesquisa 125 pacientes com IC descompensada. RESULTADOS: Evidenciou-se que a principal etiologia da IC foi hipertensão arterial sistêmica (39,2%), seguida de cardiomiopatia dilatada idiopática (25,6%), sendo que a etiologia menos comum foi miocardite (0,8%). A causa mais comum de descompensação foi a má adesão à terapia medicamentosa dos pacientes (41,6%), seguida de infecções (21,6%). Os principais sintomas apresentados pelos pacientes foram dispneia (96,0%) e edema de tornozelos bilateral (72,0%). Quanto à mortalidade, não houve relação estatisticamente significativa entre o perfil hemodinâmico à admissão com a mortalidade dos pacientes com IC descompensada (p = 0,4559). CONCLUSÃO: Com relação às características clínicas, o principal perfil hemodinâmico encontrado foi o frio e congesto, considerado o de pior prognóstico. A má adesão à terapia medicamentosa e infecções foram as principais causas de descompensação, apesar de não ter sido encontrada correlação estatisticamente significante das mesmas com a mortalidade. Assim, deve-se orientar o paciente quanto à adesão correta ao acompanhamento do tratamento medicamentoso e aos sintomas da IC congestiva, para que procure ajuda em tempo hábil e, com isso, melhore sua qualidade de vida.

Terapêutica atual na insuficiência cardíaca congestiva: Tratamento não farmacológico vs terapia medicamentosa

“…Portanto, a depender do estado do paciente com insuficiência cardíaca, diversos tratamentos podem ser propostos e acionados nas práticas clínicassejam eles farmacológicos ou não (tabela 2). Porém, é mister ressaltar que como a IC apresenta motivações multifatoriais e acomete a população em diferentes níveis e estágios da vida, a complementaridade de ambas as formas terapêuticas deve ser vista como um promissor meio para se evitar, prevenir, cuidar e tratar doenças cardiovasculares (Silva et al, 2020).…”

Análise da mortalidade hospitalar por insuficiência cardíaca no Estado de Sergipe

“…O termo Insuficiência Cardíaca reflete a natureza progressiva e persistente da doença, embora a maioria das doenças que levam à IC se caracterizam pela presença de baixo débito cardíaco, muitas vezes compensado, no repouso ou no esforço (IC de baixo débito), algumas situações clínicas de alto débito também podem levar a IC, como tireotoxicose, anemia, fístulas arteriovenosas e beribéri (IC de alto débito) (Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2018; Pinto et al, 2022). Ademais, pode ser causada pela redução do volume sistólico (IC sistólica) ou anormalidade no enchimento ventricular (IC diastólica) que determina sintomas típicos (Rohde et al, 2018;Scolari & Tobar, 2018, Silva et al, 2020.…”

“…Manifesta-se por sinais fisiológicos que envolvem dilatação e hipertrofia do músculo cardíaco, modificação da capacidade de contração do coração, inotropismo e elevação da frequência cardíaca, ampliação da pré-carga e da pós-carga e acúmulo renal de sódio e água, por isso, desencadeia complicações respiratórias, turgidez, crepitações à ausculta, cansaço, estiramento abdominal, impactando, consequentemente, a qualidade de vida (Silva et al, 2020;Victor et al, 2022).…”

“…Apesar dos avanços no manejo da IC, a patologia continua sendo um grave problema de saúde pública, pois atinge cerca de 23 milhões de pessoas e tem incidência anual de 2 milhões de casos (Marcondes-Braga et al, 2021;Scolari & Tobar, 2018;Silva et al, 2020). Diante da alta prevalência, a IC é causa frequente de internação hospitalar e de mortalidade intrahospitalar, acometendo principalmente indivíduos acima de 65 anos de idade, com FA, IR e infecções pulmonares e urinárias No Brasil, a IC constitui cerca de 4% das internações gerais e atinge 31% das internações relacionadas às doenças cardiovasculares no Sistema Único de Saúde (SUS).…”

“…(Scolari & Tobar, 2018;Silva et al, 2020). A fim de predizer o prognóstico desses pacientes, exames de imagem mostram-se eficazes na análise da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, os volumes ventriculares, a pressão de enchimento das câmaras cardíacas, a detecção da etiologia, bem como a presença de fibrose, alterações valvares e pulmonares(Costa et al, 2022).…”