Características clínicas y microbiológicas de pacientes con neutropenia febril en un hospital universitario

Abstract

Objetivo: Describir las características clínicas, demográficas, frecuencia, tipo de aislamientos microbiológicos y resistencia a los antimicrobianos de pacientes con neoplasias hematológicas que presentaron como complicación neutropenia febril en el Hospital Universitario de San IgnacioMétodos: Estudio descriptivo observacional, se tomaron datos de historias clínicas de los pacientes adultos hospitalizados en la Unidad de Hematología y Trasplante de Médula Ósea, que cumplieron criterios de neutropenia febril entre enero de 2013 y diciembre de 2014Resultados: se recolectaron 345 episodios de neutropenia febril, correspondientes a 193 pacientes. Se documentó foco infeccioso en el 68,1% de los episodios, con aislamiento microbiológico en el 62.9% de los episodios, con predominio de bacilos gram negativos, en 63,7% de los casos, seguido por los cocos gram positivos en 27,9% y hongos en 4,9%. En cuanto a los mecanismos de resistencia, en los aislamientos Escherichia coli y Klebsiella peumoniae se encontró producción de Beta Lactamasas de Espectro Extendido (BLEEs) en 17,5 y 13,8%; Carbapenemasas tipo KPC en 1,25 y 2,8% respectivamente. En cuanto a Staphylococcus aureus, se encontró resistencia a meticilina en 6,8% de los aislamientos. Mortalidad asociada a infección en 16,5% de los casos.Conclusión: En pacientes con Neoplasias Hematológicas con neutropenia febril post quimioterapia en el Hospital Universitario de San Ignacio encontramos alta probabilidad de documentación de foco infeccioso, con predominio de microorganismos gram negativos, especialmente enterobacterias; con comportamiento similar en pacientes post trasplante de precursores hematopoyéticos.

Caracterización clínico patológica y hallazgos microbiológicos de la neutropenia febril en pacientes oncohematológicos en una clínica privada en la ciudad de Montería-Colombia.

“…La edad promedio de los casos con neutropenia febril fue 43 años, cifra que está en el rango de edad promedio reportado en los estudios realizados en la población colombiana (41 a 50 años) 10,11,12,13,14 . La presencia de neutropenia febril fue similar en ambos sexos, con una relación hombre: mujer de 1.2:1.…”

“…La tasa de documentación clínica o imagenológica de infección en pacientes con neutropenia febril es variable de un 30 % a un 60 % 15,16 , en el presente estudio se evidenció foco infeccioso de la neutropenia febril en el 68 % de los casos, siendo los más frecuentemente documentados: tracto respiratorio (21 % de los casos), tracto digestivo (12 %) y piel/tejidos blandos (12 % de los casos), resultados similares a lo reportado en dos estudios nacionales realizados recientemente. El primero en un grupo de centros oncológicos del eje cafetero, el cual reportó un 69 % de casos con foco infeccioso 12 y el segundo realizado en el Hospital San Ignacio de Bogotá, el cual documentó foco infeccioso en el 68.1 % de los episodios 13 .…”

“…Los resultados del presente estudio están en consonancia con estos hallazgos y con lo reportado en varios estudios nacionales, los cuales evidenciaron que los gérmenes Gram negativos son la etiología microbiológica más frecuente de neutropenia febril, con una tasa de aislamiento entre 49 % y 75 % 10,11,12,13,14 .…”

“…La tasa de mortalidad de la neutropenia febril obtenida en este estudio fue de 14%, siendo del 11.8 % en pacientes con neoplasias hematológicas y del 2.6 % entre aquellos con neoplasias sólidas malignas. Estos resultados están en el rango de lo reportado en estudios realizados en instituciones colombianas (7 % a 16.5 %) 10,11,12,13,14 , y las tasas de mortalidad son similares a las descritas a nivel mundial 10-12.5 % 3,16 .…”

Caracterización clínico patológica y hallazgos microbiológicos de la neutropenia febril en pacientes oncohematológicos en una clínica privada en la ciudad de Montería – Colombia

“…La edad promedio de los casos con neutropenia febril fue 43 años, cifra que está en el rango de edad promedio reportado en los estudios realizados en la población colombiana (41 a 50 años) 10,11,12,13,14 . La presencia de neutropenia febril fue similar en ambos sexos, con una relación hombre: mujer de 1.2:1.…”