Características clínico-patológicas y manejo de tumores primarios de intestino delgado de localización yeyuno-ileal

Abstract

Introducción: Los tumores primarios del intestino delgado (TPID) representan aproximadamente el 5% de todas las neoplasias gastrointestinales primarias; estas últimas incluyen lesiones benignas y malignas, con diferentes subtipos histológicos. Objetivo: Describir las características clínico-patológicas y el manejo de tumores de localización yeyuno-ileal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en un único centro. Resultados: Se incluyó 45 pacientes, la edad promedio al diagnóstico fue de 54,2 ± 8,2 años. 27 eran de sexo masculino (60%). En el algoritmo diagnóstico se utilizó la tomografía computarizada en todos los pacientes, la enteroscopia de doble balón en 41 (91,1%) y video cápsula endoscópica en 32 (71,1%). Se realizaron procedimientos endoscópicos como: biopsias, tatuajes, resección y dilatación en 40 (88,9%), 39 (86,7%), 4 (8,9%) y 1(2,2%) paciente respectivamente. La localización más frecuente fue yeyuno en 39 (86%). Se confirmó GIST en 18 (40%), seguido de linfoma en 16 (35,6%) y adenocarcinoma en 5 (11%) casos. Todos los tumores GIST, adenocarcinoma y neuroendocrinos se sometieron a tratamiento quirúrgico y quimioterapia; el tratamiento de los linfomas consistió en tratamiento combinado principalmente; tres harmartomas y un fibroangiolipoma fueron resecados endoscópicamente. Conclusiones: Los tumores de intestino delgado yeyuno-ileal más frecuentes fueron los GIST, seguidos de linfomas y adenocarcinomas. La enteroscopia de doble balón fue la principal herramienta diagnóstica y terapéutica.

Hemorragia de intestino delgado en un paciente con Neurofibromatosis tipo 1

“…Los pacientes con GIST pueden presentar una amplia gama de síntomas. Siendo uno de los síntomas más frecuentes la hemorragia gastrointestinal debido a la ulceración de la mucosa o la necrosis por presión, aunque rara vez se presenta como un shock hemorrágico, como lo observado en nuestro paciente en el cual se manifiesta como hemorragia digestiva de intestino medio masiva, esta misma presentación describen otros reportes de casos (5)(6)(7) .…”

Diagnóstico, abordagem e desfecho de neoplasia de pequeno intestino

“…Dentre os tumores do trato gastrointestinal, os tumores primários de intestino delgado são raros, correspondendo a apenas cerca de 1-5% (ROCHA et al, 2021) (MÉNDEZ et al, 2021). É mais prevalente em homens com idade média de 57 anos e esta baixa incidência pode ser correlacionada com a flora bacteriana de baixa potência carcinogênica, menor irritação da mucosa do intestino delgado devido à maior fluidez com conteúdo entérico e rápida peristalse, o que contribui para um período curto de contato da mucosa com possíveis carcinogênicos, porém são apenas hipóteses (MARTINS et al, 2001) (MÉNDEZ et al, 2021).…”

“…Alguns fatores de risco podem ser descritos como imunodeficiência, polipose adenomatosa familiar, doença de Crohn, câncer colorretal não polipoide, doença celíaca, dieta rica em gordura animal, carne vermelha e produtos defumados, anérgicos, tabagismo e etilismo (MARTINS et al, 2001) (MÉNDEZ et al, 2021) (JÚNIOR et al, 2014) e o local mais acometido é o íleo, cerca de 50% (MARTINS et al, 2001).…”

“…As manifestações clínicas podem ser retratadas como sangramento gastrointestinal devido a necrose ou ulceração da mucosa, obstrução intestinal intermitente, intussuscepção, dor abdominal, náuseas e vômitos, anorexia e perda de peso, desse modo, são sintomas inespecíficos, dificultando o diagnóstico precoce (RANGEL et al, 2000) (JÚNIOR et al, 2014) (MÉNDEZ et al, 2021.…”

“…O diagnóstico pode ser feito através de tomografia computadorizada (TC), endoscopia digestiva alta (EDA), cápsula de vídeo de intestino delgado e enteroscopia por balão duplo, ressonância magnética (RM) e angiografia digital, podendo ser confirmada por exploração cirúrgica (RANGEL et al, 2000) (MAR-TINS et al, 2001) (JÚNIOR et al, 2014) (MÉNDEZ et al, 2021.…”