Caracterização da deglutição e fatores clínicos associados à gastrosquise e prematuridade

Abstract

Agradeço primeiramente a Deus, por estar sempre à frente guiando minhas decisões e iluminando meus caminhos.Aos meu pais José Carlos e Irení, por tanto amor, dedicação e por não medirem esforços para que eu chegasse até aqui.Ao meu irmão Gabriel, por estar sempre ao meu lado e por todos os conselhos e ajuda com seus conhecimentos acadêmicos.Ao meu parceiro de vida Michael, por todo o cuidado, carinho, amor, companheirismo e paciência de todos os dias.Aos meus avós Natalia, Armindo, Aparecida (in memorian) e Domingos (in memorian), os quais sinto muitas saudades, pelos ensinamentos de vida. À minha orientadora Profa. Dra. Débora Maria Befi Lopes, por me incentivar a buscar conhecimento, pelas lições que me fizeram crescer profissionalmente e, principalmente, por confiar em mim durante este processo. À Profa. Dra. Claudia Regina Furquim de Andrade, pelo delineamento metodológico do estudo. À fonoaudióloga Dra. Fernanda Chiarion Sassi, pela imensa contribuição e por estar sempre disposta a ajudar com sugestões, tornando este trabalho mais completo. Às fonoaudiólogas Dra. Fernanda Chiarion Sassi, Dra. Gisele Chagas de Medeiros e Dra. Karina Elena Cadioli Bernardis Bühler, que possibilitaram o enriquecimento deste trabalho com suas sugestões e críticas no exame de Qualificação desta Dissertação. vi À Dra. Fabiola Juste, por auxiliar com seu conhecimento durante o processo de normatização deste trabalho e à Dra. Ana Paula Ritto, pela contribuição com a realização da análise estatística. Aos meus colegas de trabalho do berçário CTIN1 do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr), enfermeiras e técnicas, médicos, nutricionistas, fisioterapeutas e psicóloga, pelo convívio diário e por fazerem com que esses anos em São Paulo fossem anos de muito aprendizado e trabalho em equipe. Aos meus amigos e fonoaudiólogos da FONOCAST e do ICr, Danielle, Clebes, Gabrielle, Marina, Lígia, Lumi, Amanda e Dayane, pela parceria no trabalho e por compartilharem seus conhecimentos comigo durante estes anos. Às minhas queridas amigas Anna Caroline, Mariana e Thaís, que se fizeram presentes desde a Graduação para a vida, sempre me ouvindo e me confortando nos momentos difíceis. Às minhas amigas de longa data, Débora, Paula, Andreza, Luana e Lara, que apesar da distância física, continuamos sempre vibrando e torcendo pelas conquistas umas das outras. À Clarice, que sempre cuidou de mim e se orgulhou desta jornada. vii EPÍGRAFE "Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar uma alma humana, seja apenas outra alma humana." (Carl Jung) viii NORMATIZAÇÃO ADOTADA Esta tese está em conformidade com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicação:

Vivência de mães no cuidado alimentar do filho com gastrosquise à luz de Ramona Mercer

“…Devido à especificidade da malformação, esses recém-nascidos não podem, a princípio, ser alimentados no seio materno e, por isso, os primeiros nutrientes são fornecidos a eles por via parenteral. No entanto, assim que sua condição clínica permite, o leite humano ordenhado cru (LHOC) ou o leite humano ordenhado pasteurizado (LHOP) tornam-se a dieta de primeira escolha e, na falta destes, opta-se pela fórmula semi-elementar (8) . Nesse contexto, algumas técnicas alimentares são utilizadas, dentre elas, o copinho e o fingerfeeding 1 , métodos em que, para facilitar a aceitação futura do seio, ofertam-se pequenas quantidades de leite (5 ml), que serão aumentadas de forma lenta e gradual, de acordo com a tolerabilidade do recém--nascido.…”

“…Assim, o início da alimentação enteral passa por uma avaliação criteriosa do cirurgião e do neonatologista que, juntos, examinam se o neonato está apto a receber algum tipo de dieta. À medida que ocorre a evolução clínica do bebê, a mãe é encorajada a oferecer o seio materno ao seu filho com cautela, contando com o apoio de um profissional de saúde (8) .Trata-se, porém, de um período de intensas mudanças, em que o "tornar-se mãe" é um desafio, que impacta diretamente na construção do vínculo afetivo necessário (10) . Por essa razão, a mãe da criança com gastrosquise precisa ser incluída no cuidado de seu filho o mais cedo possível, e a equipe de enfermagem deve incentivar essa participação de forma gradativa, reconhecendo e valorizando a mulher como parte integrante do processo de cuidado.…”