Caracterización clínica y epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2 en menores de 16 años

Abstract

Durante la pandemia por SARS-CoV-2 los esfuerzos se han centrado en intentar identificar las vías de transmisión del virus, caracterizar clínicamente la infección e inquirir los mejores métodos diagnósticos y terapéuticos. Los datos y series publicados en población pediátrica son menores que en adultos.Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes diagnosticados de infección por SARS-CoV-2, menores de 16 años.Pacientes y Método: Estudio descriptivo en un Servicio de Urgencias de un hospital de Madrid, España, de los menores a los que se realizó test de RNA SARS-CoV-2 por síntomas compatibles, contacto estrecho o por precisar hospitalización o intervención quirúrgica. Se recogieron un total de 30 variables que incluían datos epidemiológicos, síntomas y signos de infección.Resultados: De 1.378 pacientes, el 12% (n 165) fueron positivos. En el grupo de positivos hubo una mayor proporción de pacientes de origen norafricano que en el de negativos (p < 0,01). El 35,6% de todos los pacientes refería contacto estrecho con un caso confirmado, siendo más frecuente en el grupo de positivos. El 75.8% de los pacientes positivos tenía algún síntoma, entre los más frecuentes se registró fiebre, rinorrea y tos, seguidos de síntomas digestivos. Hubo un caso de neumonía por SARS-CoV-2 y dos pacientes con SIM-P, demostrándose en uno de ellos infección por este virus. 8 pacientes de los positivos (4.8%) precisó ingreso debido a la infección por SARS-CoV-2.Conclusión: Aunque la infección por SARS-CoV-2 cursa de manera más leve en la población pediátrica, casi un 5% precisará ingreso. En un alto porcentaje de pacientes (61%) no se identifica un contacto estrecho. Son necesarios estudios a todos los niveles asistenciales para caracterizar la infección en niños y adolescentes.

Experiencia en COVID-19 en pacientes hospitalizados en unidades de paciente crítico pediátrico durante el periodo pandémico

“…reportadas en otros estudios (35 a 80%) 11,20,21 . En 11 pacientes (5,0%) el contagio fue nosocomial y correspondió a niños portadores de patologías crónicas, con estadías hospitalarias prolongadas, ambos factores de riesgo descritos para el contagio intrahospitalario 22 .…”

“…Si bien la mayoría de los pacientes ingresados a UPCP estaban sintomáticos para COVID-19, hubo un 10,5% de ellos en que SARS-CoV-2 fue un hallazgo, producto de la búsqueda activa protocolizada para este virus en niños que ingresaban por otra causa 23 . En aquellos pacientes sintomáticos y al igual que otros reportes, la manifestación clínica más frecuente fue la fiebre seguida por síntomas respiratorios y gastrointestinales, resultando la ageusia y anosmia de muy baja frecuencia, probablemente por la dificultad en los niños de expresar este tipo de síntomatología 10,15,[19][20][21]23 . Los diagnósticos de ingreso a UPCP fueron variados, describiéndose desde la internación para observación hasta patologías relacionadas o no a COVID-19 (categoría "Otro").…”

“…En los pacientes en que se realizó TAC pulmonar el patrón en vidrio esmerilado más condensación fue lo más frecuente, semejante a lo descrito previamente 29 . La mortalidad global observada en esta serie fue de 3,6%, cifra menor a lo reportado en una cohorte de pacientes críticos pediátricos internados en diferentes UPCP de nuestra región 16,20,21 .…”

“…Al comparar a los pacientes según tipo de evolución, se constató que el 26,5% de ellos catalogó como "COVID-19 severo", cifra menor a lo reportado en una cohorte latinoamericana de pacientes críticos, explicable porque nuestra definición de severidad para COVID-19 fue más estricta que la utilizada en esa serie 20 . Como era de esperar, los pacientes de este grupo tuvieron puntajes de gravedad mayor al ingreso, desarrollaron más shock, SDRA y disfunción de órganos, además de requerir de más terapias de soporte hemodinámico, antinflamación, anticoagulación y antibioterapia.…”

Características socio-demográficas de pacientes con coinfección por SARS-Cov-2 y dengue en el Hospital San Juan de Dios de Pisco durante el 2020-2021

“…No se registraron muertes en ningún grupo. Los pacientes con coinfección tuvieron una mayor prevalencia de síntomas hemorrágicos, lo que es importante porque los pacientes con COVID -19 de moderada a grave requieren terapia con glucocorticoides y heparina, que podrían aumentar el riesgo de hemorragia [54].…”